漏斗胸合并肺部病變!

2017-12-22 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：術前不能及時發(fā)現肺部病變，會給病人帶來麻煩，患者不得不接受額外的手術完成肺部病變的治療。而對醫(yī)生來說也可能意味著麻煩。

　　【導讀】肺部病變是漏斗胸經常合并的病變，對于這樣的患者，理想的手術是一期完成治療。這要求醫(yī)生一定要在術前診斷清楚，不能造成漏診。

　　對于多數患者來說，漏斗胸都是先天性發(fā)病，既然是先天性疾病，便有可能合并其他先天性的畸形。在眾多合并疾病中，肺部疾病是相當常見的。這些疾病包括：先天性肺囊腫、先天性肺囊性腺瘤樣畸形、肺隔離癥、先天性肺葉氣腫、肺大泡、支氣管擴張、支氣管狹窄、肺不張、肺發(fā)育不良等。這些都是經常與漏斗胸一起存在的肺部病變。

　　對于肺部合并病變的處理，正確的處理方法是，一定要一期完成手術治療。表面上看，這樣的操作會增加手術難度，而事實上卻并不是這么回事。對于能熟練完成漏斗胸手術的醫(yī)生來說，由于肺部病變的手術往往需要較大的切口，反而會方便漏斗胸手術的操作，所以，從技術角度來看，肺部病變的存在并不會增加一期手術的難度。

　　但是，關鍵問題在于肺部病變的診斷。漏斗胸作為一種最常見的胸廓畸形，由于存在于體表，因此非常容易被發(fā)現。這樣的患者往往會因為體表形狀的異常而就診，這是一種先入為主的印象，會讓醫(yī)生和患者忽略身體的其他感受。肺部病變一旦出現癥狀，會表現出呼吸的種種不適，而漏斗胸出現癥狀時，也會出現相同的不適。如果二者同時存在的話，醫(yī)生很難聯想到呼吸系統獨立的病變，結果這樣的病變很容易就被遺漏了。

　　術前不能及時發(fā)現肺部病變，會給病人帶來麻煩，患者不得不接受額外的手術完成肺部病變的治療。而對醫(yī)生來說也可能意味著麻煩。比如肺不張的問題。如果術前存在而沒有發(fā)現的話，萬一術后被發(fā)現，那么究竟是手術引起的還是術前就存在的呢？此時的醫(yī)生即便跳進黃河也洗不清了。如此看來，術前排除肺部病變，是術前應該做的一項重要工作。

　　目前進行肺部檢查的儀器相當多，醫(yī)生可以根據病人的實際情況做選擇。不管做哪種檢查，發(fā)現問題最為重要。但不能為了發(fā)現問題而過度檢查，尤其對于低齡的患兒來說，如果患兒根本沒有任何癥狀，且基本的物理檢查沒有陽性發(fā)現的話，如果再做一些昂貴的損傷大的檢查，那便有些不妥了。

　　在我們的病人中，我們做的基本檢查只有X線。如果癥狀明顯，X線結果可疑，才做進一步的CT檢查。這樣做不僅減少了病人的負擔，減少了病人被輻射的機會，減少了病人預約排隊的麻煩，而且有效加快了手術的流程，最終保證病人以最快的速度得到治療。

　　按照我們的方法，在過去的臨床實踐中，我們發(fā)現了不少肺部存在的合并疾病，而至今都沒有發(fā)現漏診病例。我們的感受是，檢查手段相當重要，但只是部分的決定因素，最關鍵的因素是醫(yī)生的思想。只要醫(yī)生能時刻提醒自己合并癥存在的可能，漏診就很難逃過醫(yī)生的眼睛了。