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個案73歲的老人心臟搭橋兒子卻說放棄治療

2017-12-22 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:老人頤養(yǎng)院的領導曾經(jīng)與案主兒子多次面談,與其共同探討案主目前的狀況,希望改善案主與兒子之間的關系,并盡量通過安排文娛活動讓案主融入院舍生活。
  一、基本資料
 
  案主姓名:吳某
 
  性別:男
 
  年齡:73歲
 
  二、個案來源
 
  個案是院舍照顧機構管理人員轉介,社工經(jīng)過與案主面談,確定初步問題后接案。

  三、個案背景資料
 
  (一)重要引發(fā)事件
 
  近日案主因心臟病住進深圳某醫(yī)院,這次在檢查、護理、用藥過程中處處抱怨其兒子,還經(jīng)常無故對兒子發(fā)脾氣,跟病房的醫(yī)生、護士甚至病房的其它病人家屬說他兒子的壞話。案主的父子關系一度非常緊張,他的兒子也在一氣之下說了要放棄案主,在醫(yī)院案主的兒子要和案主脫離父子關系,案主父子關系面臨一個大挑戰(zhàn)。案主需要心臟搭橋,手術費最少要用6萬塊,手術費用如果籌不夠,案主將無法順利進行手術。最壞的打算就是案主有錢看病,沒錢等死。
 
  (二)曾做出的調(diào)試和成效
 
  1.自我調(diào)試。案主入住老人頤養(yǎng)院之后,因與子女關系都不好,感情上面缺乏溝通,得不到家人的溫暖和關愛,案主有被遺棄的感覺,時刻認為自己沒有依靠,沒有歸屬感,對生活非常消極、自卑。案主曾經(jīng)意識到自己的心理狀況,也想通過一些日?;顒觼頂[脫這種困境,比如通過給希望小學的學生定期捐款,給有需要的人編織毛衣送溫暖等,但是由于得不到大家的認同和理解,案主變得更加自卑敏感。
 
  2.院舍照顧層面。老人頤養(yǎng)院的領導曾經(jīng)與案主兒子多次面談,與其共同探討案主目前的狀況,希望改善案主與兒子之間的關系,并盡量通過安排文娛活動讓案主融入院舍生活。
 
  (三)行為表現(xiàn)。
 
  案主住院后,由于對疾病的害怕甚至恐懼,而導致心理上的緊張和敏感,容易對身邊的人產(chǎn)生種種誤會。只要身邊的人說了一句不當?shù)脑?,或者一個不合適的行為,就會引起案主的猜疑和否定。
 
  (四)人際關系。
 
  案主在入住養(yǎng)老機構后,案主失去自身的角色而與他人交往,使案主在與工作人員交往和滿足工作人員的期望時常常感到羞辱和沒有自尊,這引起個人認知出現(xiàn)誤區(qū),在他的眼中,只看到別人的缺點,看不到優(yōu)點,眼中容不下一粒沙子的性格,喜歡挑別人毛病,導致了案主與家人、與院舍照顧機構的工作人員和其它老人之間缺乏穩(wěn)定的溝通,案主人際關系系統(tǒng)失衡。
 
  (五)情緒狀況。
 
  案主情緒表現(xiàn)不穩(wěn)定,臨床表現(xiàn)為對各種事物均作出悲觀的解釋,將周圍的一切都看成是消極的。同時案主常常訴說自己心情不好,高興不起來,偶爾伴隨著低落、無助,無用感較為明顯。
 
  (六)健康狀況。
 
  案主屬于心絞痛型、心肌梗塞型,常常胸悶,現(xiàn)在被醫(yī)院確診為冠心病。
 
  (七)支援網(wǎng)絡(能獲得的資源)。
 
  案主自身的優(yōu)點和資源:編織毛衣,可以讓案主發(fā)揮人生余熱,幫助別人;唱歌,能夠與表演團體一起表演,給院內(nèi)老人帶來歡樂。
 
  四、問題分析
 
  對案主目前的自身狀況和家庭結構模式,以及院舍照顧的網(wǎng)絡進行綜合分析以后,將案主目前的問題預估如下:
 
  1.經(jīng)濟狀況問題。
 
  主要表現(xiàn)為案主無力支付高額的手術費用和住院費用。
 
  2.人際關系緊張問題。
 
  主要表現(xiàn)為缺乏必要的交往技能和手段,與子女之間關系惡化,不善于處理復雜的人際關系等。從而導致孤獨、無助、郁悶、焦慮、自卑等不良心態(tài)。
 
  3.環(huán)境適應系統(tǒng)問題。主要表現(xiàn)為院舍照顧生活適應不良。這主要由于在入住養(yǎng)老機構后,案主失去自身的角色而與他人交往,使案主在與工作人員交往和滿足工作人員的期望時常常感到羞辱和沒有自尊,生活環(huán)境的巨變,案主還不能適應院舍照顧生活。
 
  五、工作目標與服務計劃
 
  (一)結合案主的具體情況,根據(jù)目標實現(xiàn)可能性的大小,社工將案主的介入目標劃分為遠期目標和近期目標:
 
  1、遠期目標幫助案主改善子女關系,重建自我、適應環(huán)境、融入院舍生活。
 
  2、近期目標
 
  (1)做通親屬的工作,改善案主與親屬間的關系。
 
  (2)為案主提供支持和幫助,爭取資源照顧老人住院期間的生活,解決生存問題。
 
  (3)與案主一起努力調(diào)配自身資源解決手術費用問題。
 
  (4)鼓勵案主積極面對疾病,爭取早日康復。
 
  (5)引導案主改變對子女的看法,建立起新的與他們的性格相適應的溝通模式。
 
  (二)根據(jù)以上服務目標,本案將具體介入計劃細分為如下幾步:
 
  1、和案主的親屬進行面談,了解他們的想法。
 
  2、與案主所在的老人院進行溝通、協(xié)商,爭取工作的配合,給予案主服務與協(xié)助。
 
  3、幫助案主澄清自身的問題及需求,尋找能夠利用的社會資源來應對手術費用。
 
  4、引導案主多用寬容的眼光看待身邊的一切,調(diào)整案主的心理狀態(tài),保持良好的心態(tài)戰(zhàn)勝疾病。
 
  5、引導案主參加養(yǎng)老機構活動,與朋友和家屬保持接觸,與他人建立起積極的關系,使案主始終有一個積極的自我形象和自尊。
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