目的通過(guò)1例巨大肺大皰診療經(jīng)過(guò)，探討巨大肺大皰與自發(fā)性氣胸的鑒別方法。方法回顧分析武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科2016年12月收治的1例巨大肺大皰病例的臨床資料、治療經(jīng)過(guò)。結(jié)果1例巨大肺大皰患者，發(fā)病后出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，低氧血癥，胸部CT室危急值回報(bào)左側(cè)氣胸，經(jīng)過(guò)胸外科會(huì)診并沒有立即胸腔閉式引流，閱CT見透光區(qū)考慮巨大肺大皰壓縮肺組織所致，不是自發(fā)性氣胸，患者呼吸困難考慮支氣管哮喘急性發(fā)作所致。結(jié)論巨大肺大皰合并肺部感染，易出現(xiàn)胸悶氣急等癥狀，且胸片上與氣胸不易區(qū)別，極易誤診導(dǎo)致誤治。巨大肺大皰與氣胸有時(shí)鑒別有一定難度，需要一定的經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)個(gè)案查閱相關(guān)文獻(xiàn)，了解兩者鑒別要點(diǎn)

 

 

　　較小的、數(shù)目少的單純肺大皰可無(wú)任何癥狀，有時(shí)只是在胸片或CT檢查時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。有些肺大皰可經(jīng)多年無(wú)改變，部分肺大皰可逐漸增大。肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。體積大或多發(fā)性肺大皰可有胸悶、氣短等癥狀。尤其是體積超過(guò)一側(cè)胸腔容積1/2的巨型肺大皰，或合并有慢性阻塞性肺病的病人常會(huì)有明顯胸悶、氣短等癥狀。大皰內(nèi)感染可引起咳嗽、咳痰、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺。少數(shù)肺大皰病人有咯血和胸痛等癥狀。

 

　　檢查

 

　　1.胸部X線檢查

 

　　是診斷肺大皰的最好方法。肺尖部肺大皰表現(xiàn)為位于肺野邊緣甚細(xì)薄的透亮空腔，可為圓形、橢圓形或較扁的長(zhǎng)方形，大小不一，較大的肺大皰中，有時(shí)可見到橫貫的間隔，多個(gè)肺大皰靠攏在一起可呈多面狀，一般不與較大支氣管直接相通，無(wú)液平。

 

　　2.CT檢查

 

　　可發(fā)現(xiàn)胸膜下有普通胸片不易顯示的直徑在1cm以下的肺大皰。

 

　　3.肺血管造影

 

　　可準(zhǔn)確表現(xiàn)肺血管受損的程度，以及肺大皰周圍血管被壓擠的情況。