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心臟搭橋手術(shù)后遺癥?心臟搭橋術(shù)的適應(yīng)證

2017-12-12 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:心肌梗塞后心肌破裂、心包填塞、室間隔穿孔、乳頭肌斷裂引起二尖瓣嚴(yán)重關(guān)閉不全的患者,應(yīng)急診手術(shù)或在全身情況穩(wěn)定后再手術(shù);
  心臟搭橋術(shù)
 
  心臟搭橋術(shù),就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道,使血液繞過狹窄部位而達(dá)遠(yuǎn)端。心臟搭橋是開胸大手術(shù),要心臟停跳、體外循環(huán)、全麻,所以不可避免有一定風(fēng)險。
 
  心臟搭橋術(shù)的適應(yīng)證:
 
  ?造影證實左主干病變或有嚴(yán)重3支病變者;
 
 ???介入治療失敗或搭橋術(shù)后發(fā)生再狹窄的患者;
 
 ???心肌梗塞后心肌破裂、心包填塞、室間隔穿孔、乳頭肌斷裂引起二尖瓣嚴(yán)重關(guān)閉不全的患者,應(yīng)急診手術(shù)或在全身情況穩(wěn)定后再手術(shù);
 
 ???室壁瘤形成可行切除或同時行搭橋術(shù)。
 
  不管搭橋還是植入支架,都不能忘記藥物治療。
 
  目前治療冠心病的方法有藥物、支架植入和搭橋三種。
 
  服藥并不能改變血管狹窄的狀況,是冠心病治療的基礎(chǔ)及重要手段;
 
  對冠狀動脈單支、局限性病變,可選擇支架植入;
 
  對有冠狀動脈多支血管病變、彌漫性病變,以及合并瓣膜病變、室壁瘤的疑難冠心病,可選冠狀動脈搭橋術(shù)。
 
  以下情況時應(yīng)著重考慮搭橋手術(shù)
 
  1.冠狀動脈造影顯示有明顯的左主干病變,同時合并前降支和左回旋支近端狹窄≥70%等多支血管病變;
 
  2.透壁性心梗三個月以上,出現(xiàn)室壁瘤或合并二尖瓣脫垂致左心功能低下的冠心病患者,冠狀動脈造影顯示有明顯的左主干病變或二支以上多處70%以上狹窄者(考慮同時行搭橋和室壁瘤切除術(shù));
 
  3.有嚴(yán)重室性心律紊亂伴左主干病變或三支血管病變的患者;
 
  4.經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成型術(shù)失敗后,仍有進(jìn)行性心絞痛或伴有血液動力學(xué)異常者;
 
  5.從經(jīng)濟(jì)費用和遠(yuǎn)期效果看,鈣化迂曲的糖尿病患者更宜選擇搭橋;
 
  6.患者合并心臟瓣膜成形術(shù)或需要置換瓣膜,也推薦搭橋手術(shù)。
 
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