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心臟搭橋手術(shù)成功率?支架治療的適應(yīng)證

2017-12-12 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:有非常高的冠狀動(dòng)脈狹窄患者,達(dá)到80%-90%以上,但是臨床癥狀不明顯的,經(jīng)過臨床評(píng)估,如果發(fā)生冠狀動(dòng)脈堵塞危險(xiǎn)性高的人,一般會(huì)建議做支架治療。
  冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病(簡稱“冠心病”)已成為最常見的心血管疾病,一旦患上冠心病,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)造成管腔狹窄或閉塞,導(dǎo)致心肌缺血,更有可能導(dǎo)致心肌梗死。冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)及兩者相結(jié)合的雜交手術(shù)是恢復(fù)心肌灌注的最常用的方法。PCI就是常說的“支架植入”,CABG就是“搭橋”。
 
  很多明確診斷冠心病,并有明確心絞痛癥狀的患者,經(jīng)常搞不清搭橋和植入支架的區(qū)別。下面我們就來了解一下。
 
  支架植入術(shù)
 
  支架植入術(shù)就是通過介入的方法將冠狀動(dòng)脈狹窄的部位擴(kuò)張后放入一個(gè)金屬支架支撐狹窄部位,使狹窄的血管壁向外擴(kuò)張,保證血流通暢?;颊咴诰植柯樽淼那闆r下接受手術(shù),創(chuàng)傷小,一般術(shù)后兩到三天即可出院。
 
  支架治療的適應(yīng)證:
 
 ?。抗谛牟』颊呷绻诿}造影顯示冠狀動(dòng)脈狹窄大于70%,有臨床癥狀;
 
 ?。坑蟹浅8叩墓跔顒?dòng)脈狹窄患者,達(dá)到80%-90%以上,但是臨床癥狀不明顯的,經(jīng)過臨床評(píng)估,如果發(fā)生冠狀動(dòng)脈堵塞危險(xiǎn)性高的人,一般會(huì)建議做支架治療。
 
  手術(shù)成功率一般很高,除非是慢性的冠狀動(dòng)脈病變,導(dǎo)致支架無法通過,介入治療確實(shí)完成不了的患者可以選擇做冠脈搭橋手術(shù)。
 
  哪類患者冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)?
 
  臨床上確實(shí)經(jīng)常碰到這樣的現(xiàn)象,還沒等到醫(yī)生通過診斷制定好治療方案,病人就會(huì)主動(dòng)要求醫(yī)生支架。但如此“排擠”搭橋其實(shí)是一種誤區(qū),因?yàn)椴皇敲總€(gè)患者都適合做支架介入手術(shù)。
 
  支架也有很多力所不能及之處,比如“再狹窄”問題一直是支架的軟肋。相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示,祼金屬支架的再狹窄率高達(dá)25-50%,即使使用藥物涂層支架,再狹窄率也有1-5%,且隨著支架植入數(shù)量的增加,其再狹窄率也隨之累加。也就是說,支架是有后顧之憂的。
 
  另外,并不是所有的冠心病患者都適合做支架。比如血管的分叉處,一根血管上有兩處甚至更多的狹窄,再比如血管完全慢性閉塞、嚴(yán)重鈣化等情況,放支架就比較困難且風(fēng)險(xiǎn)大。一如本文中的楊老伯,血管病變?nèi)绱?ldquo;復(fù)雜”,冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)才是上佳選擇。當(dāng)然,有些特殊情況我們也會(huì)選擇搭橋和支架相結(jié)合的“雜交方式”。
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