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心臟搭橋手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)?搭橋救了楊老伯的命

2017-12-12 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:67歲的楊老伯喜愛運(yùn)動(dòng),被譽(yù)為小區(qū)里的健康明星。今年五月份的一個(gè)清晨,楊老伯突發(fā)心臟劇痛、呼吸困難,后被急救車送到醫(yī)院進(jìn)行治療。醫(yī)生為楊老伯快速做了檢查,確診為突發(fā)急性心梗。
  醫(yī)學(xué)上治療冠心病的基礎(chǔ)手段是藥物,而且越早服用越有利。但是對于那些病情嚴(yán)重的患者,單純藥物治療已經(jīng)不中用了,更多的是要考慮手術(shù)治療。目前比較成熟的手術(shù)有兩種——心臟搭橋和支架介入。
 
  得益于技術(shù)材料的進(jìn)步,支架手術(shù)已經(jīng)深入人心,話題性也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過心臟搭橋,門診上來咨詢的患者也主要集中了以下兩種聲音:“支架濫用”和“搭橋要退出歷史舞臺(tái)”。關(guān)于前者我解釋過多次,別光看廣告要信療效!至于“搭橋要退出歷史舞臺(tái)”的觀點(diǎn)就得好好澄清一下了。
 
  搭橋救了楊老伯的命
 
  67歲的楊老伯喜愛運(yùn)動(dòng),被譽(yù)為小區(qū)里的健康明星。今年五月份的一個(gè)清晨,楊老伯突發(fā)心臟劇痛、呼吸困難,后被急救車送到醫(yī)院進(jìn)行治療。醫(yī)生為楊老伯快速做了檢查,確診為突發(fā)急性心梗
 
  原來?xiàng)罾喜呐K的三條血管都發(fā)生了堵塞,堵塞程度超過90%!主治會(huì)診后決定為其進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。經(jīng)過幾小時(shí)的搶救,最終楊老伯轉(zhuǎn)危為安。
 
  日后楊老伯跟家人一起到醫(yī)院復(fù)查,并說出了困擾自己已久的問題:現(xiàn)在都用支架吧?為什么給我用的是搭橋?不是說搭橋手術(shù)被淘汰了么?
 
  要回答好楊老伯的問題,就得全面了解心臟搭橋手術(shù)。
 
  科普完,回到這個(gè)患者的問題,他情況怎么樣呢?
 
  年齡超過70+雙下肢大隱靜脈嚴(yán)重曲張(3年前已經(jīng)剝掉,沒有大隱靜脈了)+長期胃潰瘍+橈動(dòng)脈、小隱靜脈評分低……每一個(gè)選項(xiàng)都被排除,常規(guī)的橋血管都不能?。?/div>
 
  那這個(gè)病人怎么辦,沒有橋,怎么搭?
 
  首先,圍手術(shù)期我們對病人進(jìn)行強(qiáng)心利尿處理,靜養(yǎng),急性心梗過了,心臟逐漸縮小,射血分?jǐn)?shù)得到很大提升,兩尖瓣返流從重度變?yōu)檩p度,避免了手術(shù)中換瓣膜或瓣膜成形的處理。
 
  各種方案都排除后,我們最后想到了頭靜脈,能不能用?
 
  我們請到血管外科,通過靜脈B超對病人雙側(cè)頭靜脈進(jìn)行測量,發(fā)現(xiàn)其平均直徑、管壁厚薄及血流流速都和大隱靜脈差不多,這應(yīng)該是我們最后的選擇。
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