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心臟搭橋手術費用?冠脈搭橋術橋血管的類型

2017-12-12 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:?、僮陨硌埽菀撰@取,對被取部位的結構和功能不產(chǎn)生明顯影響;②有足夠的長度,足以達到冠狀動脈靶血管;③血管內(nèi)徑2-3mm,其直徑與冠狀動脈直徑之比為1-2:1
  心臟搭橋術在醫(yī)學上,它被稱為冠狀動脈旁路移植術。簡單地說,就是從患者身上取下一根血管(動脈或者靜脈),從受堵冠狀動脈的兩端進行連接,以繞開受堵冠狀動脈處,從而恢復對心臟的良好供血,以達到治療冠心病的目的。此手術已經(jīng)開展20-30年的歷史,技術比較成熟,成功率也較高。由于是用一根新的血管,替代受堵的血管,尤如在兩點之前架設一座橋梁,不過所用的材料不是鋼筋水泥,而是自身的大隱靜脈、乳內(nèi)動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、橈動脈、腹壁下動脈等。
 
  我們先科普一下哪些血管可以用做冠脈搭橋術的橋血管?
 
  理想的血管橋材料,它應當具備以下特點:
 
  ①自身血管,容易獲取,對被取部位的結構和功能不產(chǎn)生明顯影響;②有足夠的長度,足以達到冠狀動脈靶血管;③血管內(nèi)徑2-3mm,其直徑與冠狀動脈直徑之比為1-2:1;④血管壁厚度<1mm;⑤不易發(fā)生痙攣;⑥最好是帶蒂血管,只需行一個遠端吻合;⑦自身有一定的壓力承受能力,不易在術后出現(xiàn)纖維化、鈣化和粥樣硬化;⑧能保持良好的遠期通暢率。
 
  冠脈搭橋術橋血管的類型
 
  1
 
  乳內(nèi)動脈(IMA)
 
  通常作為左前降支搭橋的第一選擇,因其口徑、長度與冠狀動脈前降支相適宜,且有良好的長期通暢率和低的動脈粥樣硬化發(fā)生率,20年通暢率可達90%以上。
 
  2
 
  大隱靜脈
 
  大隱靜脈是最早用于冠脈搭橋術的血管,取一段自體大隱靜脈將靜脈近心端和遠心端分別與狹窄段遠端的冠狀動脈分支和升主動脈做端側吻合。
 
  優(yōu)點:取材方便,長度適中,可吻合任何靶血管;
 
  不足:通暢率較動脈橋低,1年通暢率約90%,10年通暢率約50%。
 
  如果患者自身有較嚴重的靜脈曲張,此選擇自動排除。
 
  3
 
  胃網(wǎng)膜右動脈(RGEA)
 
  胃網(wǎng)膜右動脈通常用于后降支搭橋術,應用不多,10年通暢率約80%。
 
  如果患者有胃潰瘍等胃病,易出現(xiàn)胃部的并發(fā)癥。
 
  4
 
  橈動脈(RA)
 
  近年來橈動脈(RA)成為一種有發(fā)展?jié)摿Φ膭用}移植物,其平均長度為20.5厘米,足夠任何冠脈分支的移植,與不采用橈動脈(RA)做為移植物的患者相比,采用RA的患者不但手術死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率沒有增加,而且生存率顯著提高。這表明RA是一種安全有價值的動脈移植物,特別適用于行二次冠脈搭橋手術的病人。
 
  這種血管的弱點在于容易攣縮,術后病人可能出現(xiàn)急性心肌梗死(國內(nèi)國外已有相關病例報道),所以不大敢輕易用。取橈動脈之前,需要進行實驗評估其通暢程度。
 
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