導管擴張器？并發(fā)咯血的處理

2017-12-12 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：支氣管擴張急性感染時，常選用消炎藥或口服頭孢類抗生素。另全身用藥配合局部給藥，可提高抗菌效果?？捎们嗝顾?0-20萬u或慶大霉素4萬u，于體位引流后霧化吸入，每日2-3次。

　　定義：支氣管擴張癥是由各種原因引起的支氣管樹病理性、永久性擴張，導致反復發(fā)生化膿性感染的氣道慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復性咳嗽、咳痰，有時伴有咯血，可導致呼吸功能障礙及慢性肺源性心臟病。

　　廣義上的支氣管擴張是一種病理解剖學狀態(tài)，常見的影像學表現(xiàn)，可能可逆。

　　2012年由何權(quán)瀛教授牽頭，組織國內(nèi)10余名專家共同制定了《成人支氣管擴張癥診治專家共識》國內(nèi)首個支氣管擴張癥的專家共識。

　　患病率隨年齡增加而增髙。支氣管擴張合并其他肺部疾病的問題也日益受到關注。臨床診斷為慢性支氣管炎或COPD的患者中，約15%～30%的患者可發(fā)現(xiàn)支氣管擴張病變，重度COPD患者合并支氣管擴張的甚至可達50%。

　　德國，67/10萬

　　英國，男性：566.1/10萬(13年)；女性：485.5/10萬(13年).

　　韓國，9.1%(即9100/10萬)

　　控制感染

　　支氣管擴張急性感染時，常選用消炎藥或口服頭孢類抗生素。另全身用藥配合局部給藥，可提高抗菌效果?？捎们嗝顾?0-20萬u或慶大霉素4萬u，于體位引流后霧化吸入，每日2-3次。

　　并發(fā)咯血的處理

　　氣管擴張癥常并發(fā)咯血，咯血量從痰血數(shù)口到十幾口或大咯血。大咯血的定義尚無定論，有人認為一次咯血量大于100ml即為大咯血，亦有人強調(diào)24h咯血量大于300ml為大咯血。實際上對咯血量的估計不應拘泥于數(shù)字，應當結(jié)合病人的狀況，如面色、脈搏、呼吸、血壓和發(fā)紺等。

　　手術治療

　　手術切除肺是根治支氣管擴張的方法。具體手術指征要依據(jù)胸片情況及肺功能檢查結(jié)果而定。適應證為反復呼吸道急性感染和或大咯血，病變范圍小于二葉肺，藥物不易控制，年齡40歲以下，全身狀況好，可根據(jù)病變范圍做肺葉切除術。

　　對于雙側(cè)廣泛支氣管擴張手術與否一直存在爭議。對已并發(fā)肺氣腫或年老體弱者，估計病變切除后，將導致嚴重呼吸功能損害者，不宜手術。對反復大咯血而不能耐受手術，經(jīng)行支氣管動脈造影確定血管病變后，可行支氣管動脈栓塞治療以止血。