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【百問(wèn)百答】心臟搭橋術(shù)后注意事項(xiàng)

2017-12-06 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:有很多患者認(rèn)為,心臟血管已經(jīng)搭好了,可以和正常人一樣了,不用吃藥了。其實(shí)不然,橋血管不同于健康血管,它只是相對(duì)通暢
  經(jīng)過(guò)冠脈搭橋術(shù)后,心臟的血液供應(yīng)得到很好的改善。接下來(lái)最重要的治療是參加心臟康復(fù)計(jì)劃、定期復(fù)查、控制冠心病的危險(xiǎn)因素、學(xué)習(xí)良好的生活方式和飲食習(xí)慣、掌握正確的運(yùn)動(dòng)方法,以維持冠脈通暢,改善和提高心臟功能,減少冠脈再狹窄的復(fù)發(fā)。
 
  有很多患者認(rèn)為,心臟血管已經(jīng)搭好了,可以和正常人一樣了,不用吃藥了。其實(shí)不然,橋血管不同于健康血管,它只是相對(duì)通暢,使用動(dòng)脈(如橈動(dòng)脈、乳內(nèi)動(dòng)脈)做搭橋血管,5年通暢率為90%,使用靜脈(如大隱靜脈),5年通暢率為80%,而通暢率不僅與吻合技術(shù)、橋血管質(zhì)量有關(guān),還與患者的伴發(fā)疾病有關(guān)。因此,患者術(shù)后仍應(yīng)按時(shí)服藥,積極治療引起冠心病的原發(fā)因素。
 
  飲食
 
  首先飲食是一個(gè)可以糾正的危險(xiǎn)因素,因此,冠脈搭橋術(shù)后的患者在飲食方面要引起重視。
 
 ?。?)注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充。每天保證雞蛋1個(gè),瘦肉50g,魚肉50g和適量豆制品。
 
 ?。?)低脂飲食。膳食中應(yīng)限制動(dòng)物脂肪的攝入,烹調(diào)時(shí),多采用植物油,膽固醇限制在每日300毫克以下。降脂食品首選豆制品。黑木耳有抗血小板凝聚、降低血脂和阻止血膽固醇沉積的作用。薺麥、燕麥、大麥?zhǔn)墙笛募哑?,能降低血膽固醇、逆轉(zhuǎn)脂肪肝。高血脂造成病人血液黏稠,形成動(dòng)脈斑塊,引起動(dòng)脈硬化,所以要嚴(yán)格控制脂肪和膽固醇的攝入。盡量不要選用肥肉、動(dòng)物油、巧克力等食物,選用植物油。多食魚肉,內(nèi)含不飽和脂肪酸,有防止動(dòng)脈硬化的作用。另外,甲魚、大蒜、海帶、鮮牛奶、紅辣椒都能降低膽固醇,而動(dòng)物內(nèi)臟、腦、蛋黃、魚籽等要少食用,其膽固醇含量較高。
 
 ?。?)維生素和纖維素。水果和蔬菜中含有豐富的維生素、鉀、鎂,這些物質(zhì)可維持心肌的營(yíng)養(yǎng)和脂類代謝,維生素可減少膽固醇在腸內(nèi)的吸收,有利于預(yù)防冠心病,還可以防治便秘。食物纖維主要來(lái)源有粗糧、芹菜、豆芽、草莓、菠蘿、米糠等。
 
 ?。?)低鈉飲食。低鈉飲食應(yīng)少吃加鹽或熏制的食品;罐制食品都以少吃為宜。
 
  (5)其他飲食上要少量多餐、避免過(guò)飽、不飲濃茶、含咖啡的飲料。忌食脹氣的食物如生蘿卜、干豆類,以免腸胃脹氣影響心臟活動(dòng)。在飲酒方面,少量飲酒可適當(dāng)增加血液循環(huán),有利于橋血管的通暢,術(shù)前不飲酒者可不必飲酒。
 
  (6)忌食用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物,如酒、濃茶、咖啡等。吸煙對(duì)心臟的危害極大,因?yàn)椋孩傧銦熤泻薪褂?、尼古丁和一氧化碳等,這三種物質(zhì)對(duì)人體危害極大。②血中一氧化碳血紅蛋白濃度過(guò)高時(shí),可使血氧濃度下降,組織供氧不足,動(dòng)脈內(nèi)壁水腫,內(nèi)皮損傷,脂質(zhì)滲入血管壁,加速動(dòng)脈粥樣硬化形成。③冠心病患者,吸煙可加速其病情進(jìn)展和引起心臟病發(fā)作。大量吸煙可誘發(fā)室顫等嚴(yán)重心律失常,成為猝死的原因之一。
 
  康復(fù)運(yùn)動(dòng)
 
  冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后的康復(fù)運(yùn)動(dòng)是極其必要的。必須制定運(yùn)動(dòng)處方,因冠狀動(dòng)脈搭橋病人術(shù)前癥狀不同,各自的心功能級(jí)別有差異,故手術(shù)后必須有醫(yī)護(hù)人員個(gè)別指導(dǎo)康復(fù)運(yùn)動(dòng)且加強(qiáng)自身的適度適量的鍛煉。任何運(yùn)動(dòng)處方都應(yīng)以疾病診斷,健康狀態(tài),心血管及運(yùn)動(dòng)器官的功能狀態(tài),年齡,性別,運(yùn)動(dòng)史及對(duì)運(yùn)動(dòng)的愛(ài)好為依據(jù)。依冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后恢復(fù)情況及有無(wú)并發(fā)癥選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方法及運(yùn)動(dòng)量。
 
  康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方要強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。運(yùn)動(dòng)處方也稱為訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后的病人康復(fù)運(yùn)動(dòng)必須制定運(yùn)動(dòng)處方,與藥物處方一樣要謹(jǐn)慎對(duì)定。運(yùn)動(dòng)處方包括運(yùn)動(dòng)類型,強(qiáng)度,持續(xù)時(shí)間,頻率和進(jìn)展速度等。另外,出院后也要加強(qiáng)家庭運(yùn)動(dòng)鍛煉。
 
  術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有益于橋血管的通暢,增加心肌血量,提高心肌供血和儲(chǔ)備力。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)還可減輕患者的抑郁癥狀,保持良好的心情?;颊咭鶕?jù)個(gè)人的實(shí)際情況選擇運(yùn)動(dòng)方式,以有氧運(yùn)動(dòng)為宜,如慢跑、步行、太極拳、騎自行車等,時(shí)間一般為20~30min,活動(dòng)后以心率增加原心率的10%~20%為宜。術(shù)后要定期去醫(yī)院復(fù)查,復(fù)查的內(nèi)容包括心音聽(tīng)診、胸片、心電圖及血管超聲。如有心悸、暈厥等不適應(yīng)證應(yīng)立即到醫(yī)院就診。
 
  病人回家后若靜息狀態(tài)下無(wú)心悸、氣促、胸痛及心絞痛,無(wú)心力衰竭,心率低于110~120次/分,無(wú)嚴(yán)重心律失常,心電圖無(wú)心肌缺血改變,ST段下移小于0.1毫伏時(shí)可進(jìn)行活動(dòng)。初期應(yīng)繼續(xù)住院后期的每日活動(dòng)量,以后可加上自行料理生活起居及做一般家務(wù)勞動(dòng),如掃地、擦地板、買菜、做飯、洗碗筷等,也可參加一些輕松的文娛活動(dòng),如看電視等,但應(yīng)避免過(guò)度勞累、緊張、興奮。心臟手術(shù)后半年,病人可恢復(fù)工作,并逐漸恢復(fù)原來(lái)的體力活動(dòng)。減少危險(xiǎn)因素,防止復(fù)發(fā)是長(zhǎng)期康復(fù)治療的目的,可根據(jù)身體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽魞?nèi)、戶外活動(dòng)。
 
  (1)散步:散步時(shí)注意控制速度、距離、時(shí)間,開(kāi)始時(shí)運(yùn)動(dòng)量要小,逐漸加大,戶外散步應(yīng)有家屬陪同。
 
  (2)打太極拳:太極拳動(dòng)作舒展自然,剛?cè)嵯酀?jì),動(dòng)中求靜,較適合冠心病病人康復(fù)鍛煉,一般選擇簡(jiǎn)化太極拳,開(kāi)始運(yùn)動(dòng)量宜小,逐漸增大動(dòng)作幅度,延長(zhǎng)時(shí)間。
 
  (3)按摩:按摩可使肌肉放松,血液循環(huán)加快,調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,緩解精神緊張。
 
  (4)自然療法:穩(wěn)定期可到林中、高山、海邊散步,一則運(yùn)動(dòng)肢體,二則呼吸新鮮空氣,利于改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)的功能。
 
  值得指出的是要注意嚴(yán)格掌握運(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)間,經(jīng)醫(yī)生檢查確屬病情穩(wěn)定后,方可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。另外,運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,若出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、胸痛,應(yīng)立即服藥緩解癥狀,穩(wěn)定后送醫(yī)院。
 
  心理調(diào)節(jié)
 
  單單注意身體的調(diào)理是不夠的,心里的呵護(hù)更加重要。冠心病病人性格好強(qiáng),手術(shù)后要注意放慢生活和工作節(jié)奏,控制情緒,遇事量力而行,切莫求之過(guò)急。否則會(huì)加重病情,并引發(fā)多種疾病。為此要更好的加強(qiáng)心理調(diào)節(jié)和鍛煉:
 
 ?。?)改善病人的居家環(huán)境:病人的居家環(huán)境應(yīng)陽(yáng)光充足,溫、濕度適宜,安靜舒適,避免嘈雜的聲音。
 
  (2)要面對(duì)現(xiàn)實(shí),客觀認(rèn)識(shí)自己的能力,不要勉強(qiáng)做自己力所不能及的事,對(duì)不利的環(huán)境要設(shè)法躲避或?qū)W會(huì)適應(yīng)。
 
 ?。?)學(xué)會(huì)忙中偷閑,保證休息,不能終日處于緊張忙碌狀態(tài),工作之余應(yīng)有適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)活動(dòng),以緩解神經(jīng)系統(tǒng)的緊張狀態(tài),可聽(tīng)音樂(lè)、下棋、繪畫。待人要和善,不要輕易動(dòng)感情,遇事保持冷靜,盡量為自己創(chuàng)造一個(gè)和睦的生活、工作環(huán)境。
 
 ?。?)善解人意,聽(tīng)從勸解,不要固執(zhí)己見(jiàn)及過(guò)分堅(jiān)持個(gè)人觀點(diǎn)、看法。術(shù)后3個(gè)月是克服手術(shù)創(chuàng)傷和身體康復(fù)的重要階段,更應(yīng)保持精神愉快與心情舒暢。
 
 ?。?)遵守規(guī)律的睡眠時(shí)間:人體內(nèi)有生物鐘,如果生活總是沒(méi)有規(guī)律,那么各種疾病便會(huì)找上門來(lái)。可制定個(gè)人作息時(shí)間表,養(yǎng)成習(xí)慣,形成規(guī)律。睡前精神應(yīng)當(dāng)放松,避免緊張情緒,可聽(tīng)一些輕松愉快的音樂(lè),安排舒適的環(huán)境,如舒適的床,適當(dāng)?shù)墓饬炼?,適宜的室溫等。
 
  用藥護(hù)理
 
  冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后一般要進(jìn)行一段時(shí)間的抗凝治療,其用藥種類、劑量和療程因人而異,出院前應(yīng)向主管醫(yī)生問(wèn)清楚抗凝治療的具體方案,所服藥的名稱、劑量、服藥時(shí)間及注意事項(xiàng)等,以便回家后嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥。根據(jù)醫(yī)囑繼續(xù)服用血管擴(kuò)張劑。每次買藥不能太多,夏天氣溫高、日照強(qiáng)、濕度大,藥物均應(yīng)在低溫、避光、干燥的環(huán)境中保存,以防變質(zhì)。

  切口護(hù)理
 
  切口愈合好就可以洗澡,但不要用刺激性強(qiáng)的肥皂,不要用力摩擦切口處皮膚。當(dāng)發(fā)現(xiàn)切口有紅、腫、脹痛的感覺(jué)或滲液時(shí),應(yīng)盡快去醫(yī)院檢查是否有切口感染?;丶易畛鯉字懿∪丝赡軙?huì)感到切口處不舒適,打噴嚏、咳嗽、突然變換體位或長(zhǎng)期不活動(dòng)時(shí)會(huì)增加不適感。一般1—2個(gè)月以后不適感會(huì)明顯改善,半年以后上述感覺(jué)就幾乎消失了。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后腿部可能會(huì)有一條很長(zhǎng)的切口,會(huì)感到切口兩邊的皮膚有輕度麻木,切口愈合也較慢,并有些不適,這是正?,F(xiàn)象。待切口愈合后,發(fā)緊、水腫和麻木感就會(huì)漸漸消失。手術(shù)后腿部要綁彈力繃帶或穿彈力襪,以減輕下肢水腫。不要兩腿下垂坐在床邊,以免造成或加重腿部切口水腫。為減輕下肢腫脹,坐時(shí)應(yīng)將下肢抬高放在小凳上。注意無(wú)論是坐或是躺,兩腿不要交叉放,以免切口受摩擦而影響其恢復(fù)。
 
  總之,冠脈搭橋術(shù)對(duì)病人來(lái)說(shuō),是一次大手術(shù),承擔(dān)了很大的風(fēng)險(xiǎn),不僅經(jīng)歷了身體上的痛苦,精神負(fù)擔(dān)也很重,很多患者術(shù)后仍心有余悸,回家后是小心翼翼,足不出戶,精神過(guò)于緊張。應(yīng)指導(dǎo)患者術(shù)后建立健康的生活方式,保持良好的心態(tài),保持情緒穩(wěn)定,不要大喜大悲,引導(dǎo)患者以積極樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)待疾病,家屬應(yīng)盡量給患者建立良好寬松的生活環(huán)境,以期達(dá)到最好的恢復(fù)效果。
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