東北小伙漏斗胸合并胸膜粘連，在廣東省第二人民醫(yī)院心胸外科成功手術

2017-12-06 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：近年來，小林因對胸部外觀不滿意，一直有嚴重的心理壓力。他曾多次到醫(yī)院就診，均因胸膜粘連而未實施手術。今年11月初，小林慕名到廣東省第二人民醫(yī)院胸外科找王文林主任治療。

　　南方農村報訊胸廓粘連存在時，漏斗胸手術的難度和風險會明顯增加，這需要一些特殊的技術才能保證手術順利完成。近日，廣東省第二人民醫(yī)院心胸外科成功為一位大面積漏斗胸合并胸膜粘連的患者實施了微創(chuàng)手術治療，手術獲得滿意效果。

　　27歲的小林來自東北，自幼發(fā)現(xiàn)漏斗胸，未行治療，青春期后畸形加重，并逐漸出現(xiàn)癥狀，活動后常感呼吸不適，采用蹲踞姿勢后緩解。

　　3年前，小林又患上肺結核，出現(xiàn)胸膜炎、胸膜粘連，在當地醫(yī)院正規(guī)治療一年后，肺結核癥狀完全消除，達到臨床治愈標準。

　　近年來，小林因對胸部外觀不滿意，一直有嚴重的心理壓力。他曾多次到醫(yī)院就診，均因胸膜粘連而未實施手術。今年11月初，小林慕名到廣東省第二人民醫(yī)院胸外科找王文林主任治療。

　　入院后，王文林主任為小林做了仔細的檢查，發(fā)現(xiàn)小林前胸壁大面積凹陷，以胸骨下段明顯，下半胸壁低平，前后徑明顯縮短，劍突附近可見明顯心臟搏動，心前區(qū)可聞及收縮期雜音，患者屬于中等程度的胸廓畸形。

　　“這個手術本身不困難，但是合并胸膜粘連就存在一定的風險了。”王文林主任表示，當胸膜粘連存在時，操作時很容易損傷肺組織，導致術后的氣胸或者血胸；其次還有可能直接損傷血管，導致術中大出血。

　　“為了規(guī)避風險，比較合理的方法是延長切口，甚至在直視下直接對粘連進行分離，如此基本可以保證手術安全實施。”王文林主任解釋，但這樣的做法又違背了微創(chuàng)手術的初衷，患者往往會拒絕這樣的處理。

　　那么，如何在微創(chuàng)的手術中完成這種特殊的操作呢？王文林主任介紹，他們的經驗是借助輔助切口，從兩個方向完成分離工作，降低手術的風險。

　　經過精心的術前準備，王文林主任為小林進行手術。手術在全麻下進行，于兩側胸壁及劍突下做三個小切口，長度均為2-3cm，從三個切口中完成雙隧道。術中見兩側胸膜嚴重粘連，胸膜腔完全消失。術中將粘連仔細分離，以劍突下切口為“橋梁”，貫通兩側隧道。雙隧道完成后，植入兩條弧形鋼板，兩端妥善固定后，徹底排氣并關閉切口各層，手術結束。

　　術后，小林的胸部畸形完全得到矯正，心臟雜音消失，胸廓形狀恢復正常。