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心臟搭橋手術成功率?合理的藥物治療

2017-12-01 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患者一般情況可,生命體征平穩(wěn)?;颊哂惺中g病史,術后切口未能完全愈合,切口周圍有明顯的瘢痕,瘢痕周圍痛覺過敏,有劇烈針刺樣疼痛,切口兩側皮膚感覺減退,血常規(guī)正常,體溫正常。再次行清創(chuàng)術后疼痛未能消失。
  首先是搭橋手術后的后續(xù)治療和養(yǎng)護包括哪些方面?
 
  心臟搭橋手術只是冠心病治療的第一步,雖然這是最重要的一步,但其后續(xù)治療和養(yǎng)護也是至關重要的。這不僅是保持和提高移植血管橋遠期通暢率,維護術后良好心臟功能,預防冠脈血管的再狹窄所必須的,也是提高遠期生存率,降低相關疾病的發(fā)生所必不可少的。

  后續(xù)治療和養(yǎng)護主要是圍繞一下三個方面:
 
  1、合理的藥物治療;
 
  2、冠心病相關危險因素的控制;
 
  3、生活習慣的改變。
 
  以上3點看似簡單,卻是廣大患者,包括醫(yī)務人員在內,指導術后治療和養(yǎng)護的要點。
 
  討論:
 
  患者一般情況可,生命體征平穩(wěn)。患者有手術病史,術后切口未能完全愈合,切口周圍有明顯的瘢痕,瘢痕周圍痛覺過敏,有劇烈針刺樣疼痛,切口兩側皮膚感覺減退,血常規(guī)正常,體溫正常。再次行清創(chuàng)術后疼痛未能消失。
 
  綜合分析患者的病史及目前情況考慮1、神經(jīng)病理性疼痛2、切口感染。
 
  患者切口周圍有大量瘢痕組織,未愈合部分最明顯,考慮疼痛與局部組織瘢痕愈合,軟組織粘連、硬化有關,因此給予弧刃針松解局部瘢痕組織,弧刃針的切口口徑小于1mm,具有松解后基本不遺留瘢痕的優(yōu)點,特別適合于瘢痕組織相關的疼痛。另一方面切口局部給予持續(xù)引流并臭氧灌注及加巴噴丁抑制神經(jīng)病理性疼痛控制感染。通過積極治療,疼痛減輕,滲出物明顯減少,但未能痊愈。
 
  患者出院后病情未有進一步緩解,后至北京重新檢查確診為“肋骨骨髓炎并骨壞死”行清創(chuàng)和壞死肋骨切除術,術后創(chuàng)口逐漸愈合,疼痛未能進一步改善,我們考慮引起疼痛的原因是神經(jīng)病理性疼痛,需要行進一步的弧刃針標準療法治療(藥物+弧刃針+臭氧+火灸)。
 
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