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臺州醫(yī)院心胸外科,給了她“第三次生命”

2017-11-30 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 陳女士近幾年常感胸悶、乏力,不能從事體力勞動,癥狀漸漸加重,現(xiàn)在就連一口氣上三樓都是難事兒,仿佛又回到了30年前。
  12月11日上午,來自三門縣的56歲的陳女士在心胸外科醫(yī)護(hù)人員的精心治療及護(hù)理下,心臟手術(shù)后第10天,可以出院了??此吲d的樣子,同病房的病友也一樣替她高興,陳女士說:“臺州醫(yī)院給了我第三次生命”。并且對臺州醫(yī)院胸外科醫(yī)護(hù)人員十分感激。
 
  為什么是第三次生命呢?這得從30年前說起……
 
  臺州醫(yī)院1985年首例心臟病人術(shù)后康復(fù)出院
 
  陳女士,30年前,也就是26歲時,早早的患上了“風(fēng)濕性心臟?。憾獍戟M窄”,活動耐力極差,不僅生活需要人照料,關(guān)鍵以她當(dāng)時的身體狀況,還不能懷孩子,于是四處求醫(yī)問藥,最終選擇了在臺州醫(yī)院心胸外科治療,當(dāng)時葉加洪院長(目前已退休返聘)、朱成楚院長為陳女士做了“二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)”(此術(shù)式術(shù)后不需長期抗凝),術(shù)后順利康復(fù)出院,術(shù)后她不僅過上了正常人的生活,而且還成功懷孕生子,是臺州醫(yī)院給了她第二次生命。
 
  一轉(zhuǎn)眼30年過去了,如今的陳女士已是兒孫滿堂,都差點忘了自己心臟開過刀這回事兒。
 
  兒孫滿堂
 
  不料病魔又漸漸靠近。
 
  病魔逼近
 
  陳女士近幾年常感胸悶、乏力,不能從事體力勞動,癥狀漸漸加重,現(xiàn)在就連一口氣上三樓都是難事兒,仿佛又回到了30年前。2個月前,陳女士帶著彷徨與害怕去醫(yī)院做了心臟B超結(jié)果:又出現(xiàn)“二尖瓣中度狹窄,瓣口面積只有1.3cm2(正常人4-6cm2),并且有關(guān)閉不全,左心房、左心室明顯擴(kuò)大,左心房內(nèi)血栓形成”。(這滿腔的熱血,只能從這1.3cm2的狹窄的小門縫里擠出去,能不胸悶、乏力嗎!還有這左房血栓,一旦脫離,就心腦血管梗塞了啊,后果不堪設(shè)想……)

  二尖瓣狹窄示意圖
 
  左心房內(nèi)巨大血栓,通常血栓不會這么大,但同樣會脫落發(fā)生栓塞
 
  脫落的血栓極易造成腦栓塞
 
  腦栓塞示意圖
 
  醫(yī)生建議盡早行心臟瓣膜置換手術(shù)。一家人思前想后:這手術(shù)該做嗎?到哪里做?畢竟心臟第二次手術(shù)了,能微創(chuàng)做嗎?她上海的姐姐建議她去上海做手術(shù),她北京的親戚建議他去北京治療。
 
  去上海、北京、還是臺州?
 
  可是她自己了解過,目前臺州醫(yī)院心臟手術(shù)做得很好,并且“微創(chuàng)心臟瓣膜置換手術(shù)”已開展多年。
 
  正在猶豫中的陳女士突發(fā)感冒受涼,出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸加重,咳嗽、咳黃,自覺相當(dāng)難受,再次來到臺州醫(yī)院就診。當(dāng)時葉敏華主任接診,葉主任根據(jù)陳女士當(dāng)時的情況建議她住院治療。陳女士于11月14日,收住臺州醫(yī)院心胸外科,由于當(dāng)時肺部感染嚴(yán)重,心臟功能較差,先進(jìn)行一了系列的對癥治療及相關(guān)檢查。住院期間,她的家人反復(fù)了解臺州醫(yī)院心臟手術(shù)開展情況,最終決定選擇在家門口的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù),并且要求做微創(chuàng)手術(shù)。(能不能別這么任性,要求這么高!……其實要求合情合理,誰都希望手術(shù)創(chuàng)傷小一點嘛)
 
  葉敏華主任同陳保富副院長討論病情,反復(fù)斟酌,并邀請麻醉科、ICU(重癥監(jiān)護(hù)室)、體外循環(huán)組等會診討論后決定為陳女士行“腔鏡下二尖瓣置換術(shù)+左房折疊+左房血栓清除術(shù)”,由于陳女士曾經(jīng)有一次心臟手術(shù)的經(jīng)歷,胸腔鏡手術(shù)難度大大增加,不出所料,手術(shù)中發(fā)現(xiàn)心臟粘連明顯,解剖結(jié)構(gòu)異常,不過這一切都在預(yù)料之中,陳保富副院長通過嫻熟的技術(shù),仔細(xì)分離粘連,最終在麻醉科、體外循環(huán)組的密切配合下手術(shù)順利完成。
 
  胸腔鏡二尖瓣置換手術(shù)圖片
 
  術(shù)后陳女士入住ICU,觀察24小時,脫離危險期后轉(zhuǎn)入普通病房,在ICU、心胸外科護(hù)理部的精心照料下,陳女士恢復(fù)的很快,出乎大家的意料,術(shù)后第10天便康復(fù)出院。出院當(dāng)天,陳女士感激的說到“臺州醫(yī)院給了我第三次生命!”
 
  說到“胸腔鏡下二尖瓣置換術(shù)”,臺州醫(yī)院心胸外科是目前省內(nèi)僅有的少數(shù)幾家能常規(guī)開展胸腔鏡心臟瓣膜手術(shù)的科室之一,目前已經(jīng)為30余例患者進(jìn)行手術(shù),術(shù)后均恢復(fù)良好。
 
  “體外循環(huán)下胸腔鏡二尖瓣置換術(shù)”相比傳統(tǒng)劈開胸骨手術(shù),具有切口小、出血少、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、手術(shù)瘢痕隱蔽等優(yōu)點,術(shù)后不影響病人早期活動,只需要在右側(cè)胸部切幾個4-5cm的小口、再加上股靜脈插管就可完成手術(shù),但技術(shù)難度較高。
 
  而傳統(tǒng)的開胸手術(shù),切口較大,長達(dá)20cm,且需要胸骨劈開,疼痛較重,術(shù)后縱隔感染、出血、胸骨延遲愈合等風(fēng)險較高,手術(shù)瘢痕明顯,影響穿衣及美觀。
 
  微創(chuàng)二尖瓣置換術(shù)先比傳統(tǒng)胸骨劈開手術(shù)具有諸多優(yōu)勢,但它需要默契的teamwork,是醫(yī)院綜合實力的體現(xiàn)。
 
  首先需要經(jīng)驗豐富的手術(shù)團(tuán)隊為核心;麻醉師的配合尤為重要,術(shù)中雙腔氣管插管、單肺通氣、麻醉管理、電解質(zhì)酸堿平衡調(diào)節(jié)為手術(shù)保駕護(hù)航;體外循環(huán)、心肌保護(hù)、股動靜脈插管轉(zhuǎn)流、流量調(diào)控等是手術(shù)成功與否的保障;ICU、護(hù)理團(tuán)隊的術(shù)后管理與支持都缺一不可。
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