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心胸外科獨(dú)立完成復(fù)雜先心病的手術(shù)治療

2017-11-30 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:心胸外科和麻醉科手術(shù)團(tuán)隊(duì)精誠合作,經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前討論,完成充分的術(shù)前準(zhǔn)備,從精確麻醉開始到整臺手術(shù)進(jìn)行,醫(yī)生精益求精的手術(shù)技巧
  近日,我院心胸外科獨(dú)立完成了兩臺復(fù)雜先心病手術(shù),兩位患者目前已治愈出院,再次實(shí)現(xiàn)了先心病手術(shù)的突破,讓兩顆面臨危險的心臟重獲生命的活力。
 
  兩位患者當(dāng)中,一例為兒童患者,11歲,體重僅為18公斤,體質(zhì)柔弱,體檢發(fā)現(xiàn)有心臟雜音,平素經(jīng)常感冒,心超示:房間隔缺損(繼發(fā)孔,中央型,左向右分流束);右心房、右心室擴(kuò)大,右室流出道內(nèi)徑增寬,主肺動脈內(nèi)徑增寬,肺動脈瓣流速增快,三尖瓣輕度關(guān)閉不全。此類患者體重輕,發(fā)育不良,氣管插管困難,術(shù)后ICU護(hù)理不易。另一例為老年女性,本欲行子宮肌瘤手術(shù),但心功能不全,完善心超后有嚴(yán)重心臟疾病,呈房間隔缺損(中央型,篩孔型,左向右分流);三尖瓣前葉、隔葉冗長松弛并鈣化,隔葉附著點(diǎn)部分下移,并重度關(guān)閉不全(三尖瓣葉裂可能)。二尖瓣瓣體不均勻稍增厚,前葉輕度脫垂并輕度關(guān)閉不全。肺動脈瓣輕度關(guān)閉不全。右心房、右心室、右室流出道擴(kuò)大,主肺動脈內(nèi)徑增寬。肺動脈收縮壓(估測):72mmHg,左心室舒張順應(yīng)性降低。這類患者病情極重,病變復(fù)雜多樣,切開心臟會看到嚴(yán)重的、少見的畸形需要處理。
 
  心胸外科和麻醉科手術(shù)團(tuán)隊(duì)精誠合作,經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前討論,完成充分的術(shù)前準(zhǔn)備,從精確麻醉開始到整臺手術(shù)進(jìn)行,醫(yī)生精益求精的手術(shù)技巧,術(shù)中每一步的完成,以及預(yù)防術(shù)中會出現(xiàn)的風(fēng)險,如修補(bǔ)、閉合缺損最后一針,膨肺時排盡左心內(nèi)氣體;注意縫合針距均勻,避免殘余漏;在心臟內(nèi)手術(shù),操作到心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)所在部位時,不能用手術(shù)器械直接夾持或吸引器過分吸引,以防傳導(dǎo)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致III度房室傳導(dǎo)阻滯;體外循環(huán)停機(jī)后,輸液輸血速度不能過快,尤其小兒病例和術(shù)前有心功能不全者,要避免左心容量負(fù)荷過重而引起急性左心功能不全及急性肺水腫這些細(xì)節(jié)逐一認(rèn)真對待、避免發(fā)生?;颊咝g(shù)后回心外ICU嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率、心律;注意維持心血管功能正常,維持正常的心排出量及合適的血管張力,保證各重要臟器的血供;術(shù)后早期進(jìn)行呼吸支持,酌情使用抗生素,預(yù)防肺部感染;維持電解質(zhì)及酸堿平衡并加強(qiáng)營養(yǎng)支持;密切觀察病情變化及相關(guān)手術(shù)并發(fā)癥,并及時做出處理。
 
  對于這樣一臺大手術(shù)、疑難高危手術(shù),每一個細(xì)節(jié)都是關(guān)鍵的、致命的,整個心胸外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)受住了考驗(yàn),每位醫(yī)務(wù)人員都付出了心血、精力、時間,付出了巨大努力,最終取得手術(shù)成功,使患者獲益。
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