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心胸外科:“改良”術(shù)式去除十年頑疾

2017-11-30 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胸悶、咳嗽、呼吸困難、喘不上氣,十年的病痛、四處求醫(yī)讓牛先生和家人心力交瘁。本以為走投無路,但沒想到在淮河醫(yī)院心胸外科專家們的奮力救治下,他重獲希望、絕境逢生。

   ●新聞

 
  信息來源:心胸外科
 
  編輯:院辦2017.04.06
 
  導(dǎo)語
 
  胸悶、咳嗽、呼吸困難、喘不上氣,十年的病痛、四處求醫(yī)讓牛先生和家人心力交瘁。本以為走投無路,但沒想到在淮河醫(yī)院心胸外科專家們的奮力救治下,他重獲希望、絕境逢生。

  十年病痛終不得緩解
 
  今年64歲的牛先生11年前不幸患上肺部腫瘤,當(dāng)時他沒有手術(shù),只接受放療治療,雖然病情得到控制,但身體狀況卻大不如前,“我想,經(jīng)過這次治療,以后再也不和醫(yī)院打交道了,這當(dāng)病人的滋味真不好受!”牛先生說。但有些事情往往事與愿違,放療后第二年,牛先生就出現(xiàn)胸悶、咳嗽、咳困難等癥狀,而且越來越嚴(yán)重。
 
  放療后第三年,也就是9年前,牛先生因為胸悶、咳嗽、咳痰困難再次到醫(yī)院檢查,被查出是大氣道狹窄引起的病痛。為了避免病情再次反復(fù),牛先生聽取醫(yī)生的建議,采取支架植入術(shù)進(jìn)行治療。牛先生說,“可能是我的身體不好,也可能是我不走運,這次支架植入術(shù)后,病痛并沒有得到緩解,反而癥狀加劇,而且氣管里總感覺有異物,到醫(yī)院一查原來是支架脫落造成的……這期間我反復(fù)多次植入支架,都失敗了,還做了大氣道擴(kuò)張術(shù)20多次,每次治療都非常痛苦,病情卻始終得不到有效治療。”
 
  為此,牛先生和家人輾轉(zhuǎn)國內(nèi)多家醫(yī)院,花費大量時間、金錢和精力,但病情卻始終不見好轉(zhuǎn)。就在他萬念俱灰的時候,一次偶然的機(jī)會他聽說淮河醫(yī)院心胸外科的專家能治療這種氣道疾病,于是牛先生就抱著試一試的態(tài)度來到淮河醫(yī)院心胸外科。
 
  專家“準(zhǔn)確定位”除病痛
 
  入院后,經(jīng)纖維支氣管鏡檢查顯示,牛先生氣管下端狹窄直徑0.6公分并右側(cè)上葉氣管完全閉塞,局部附有灰色物,右側(cè)中間段氣管狹窄直徑僅約0.4公分,支氣管鏡無法進(jìn)入??紤]到患者病情復(fù)雜、少見,并且病程時間較長,心胸外科一病區(qū)主任施鞏寧教授、副主任醫(yī)師李勇、李曉輝,醫(yī)師高翔等治療組成員針對患者病情,積極研究討論,由于牛先生情況特殊,放療后病變局部粘連很重,若為其進(jìn)行隆突切除重建術(shù),雖然可以一次性解決問題,但可能會造成氣管病變處不能完全游離、出血量多,并嚴(yán)重破壞氣管局部血運,導(dǎo)致術(shù)后肺部感染、吻合口瘺等多種嚴(yán)重并發(fā)癥。為了給患者實施最恰當(dāng)、最有效的治療方式,治療組通過網(wǎng)絡(luò)、微信等方式請多位國內(nèi)知名專家進(jìn)行會診,精心研究最佳治療手段。
 
  經(jīng)過多次術(shù)前討論,并經(jīng)麻醉科副主任張義軒會診后,手術(shù)組擬決定化繁為簡,為患者實施氣管下端狹窄段切除,保留右主支氣管狹窄不予處理;如果條件允許可行隆突切除重建術(shù)。3月10日,牛先生抱著最后一絲希望和對淮河醫(yī)院心胸外科專家們的信任進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)過程中,手術(shù)組發(fā)現(xiàn)氣管狹窄處粘連呈胼胝狀,不能完全分離,隨行氣管下段狹窄切除端端吻合術(shù),最終,手術(shù)歷時150分鐘順利完成。
 
  術(shù)后10天,牛先生順利恢復(fù),咳痰困難基本改觀,活動后也沒有胸悶癥狀,經(jīng)檢查肺功能恢復(fù)良好。目前,牛先生已康復(fù)出院。
 
  “大氣道狹窄”不容忽視
 
  據(jù)施鞏寧主任介紹,大氣道狹窄在臨床上雖比較少見,但影響患者的生活質(zhì)量,而且威脅到生命。
 
  他說,造成大氣道狹窄的病因很多,主要是胸部的惡性腫瘤,如肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等。其次是炎癥,氣道的物理和化學(xué)損傷等良性病變造成大氣道狹窄。近年來因氣管插管和氣管切開病例日漸增多,手術(shù)以及外傷后氣管損傷引起的纖維組織增生狹窄也逐漸增多。纖維組織增生多由長期氣管內(nèi)插管及氣管造口術(shù)后并發(fā)癥所引起。因此,對此類患者采取積極有效的治療措施顯得尤為重要。
 
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