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浙大一院心胸外科9天內(nèi)完成3例心臟移植

2017-11-30 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:年回家終于能過個(gè)好年!”雖然距離春節(jié)還有近一個(gè)月,49歲的何先生卻已經(jīng)憧憬不已,即將從浙大一院心胸外科出院的他

 

  9天內(nèi)成功實(shí)施3例心臟移植!
 
  3名危重終末期患者重獲新生!
 
  “今
 
  年回家終于能過個(gè)好年!”雖然距離春節(jié)還有近一個(gè)月,49歲的何先生卻已經(jīng)憧憬不已,即將從浙大一院心胸外科出院的他,胸腔里跳動(dòng)著一顆健康的心臟,家人不再提心吊膽擔(dān)心他隨時(shí)心衰發(fā)作。與何先生一樣幸運(yùn)的,是浙大一院另2位危重心臟病患者,在生命垂危的時(shí)刻,等到了心臟移植的機(jī)會(huì)。浙大一院心胸外科主任倪一鳴說(shuō),特別要感謝的,是器官捐獻(xiàn)者和患者的最大信任,才能讓醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在9天之內(nèi)完成了3例高難度心臟移植手術(shù)。
 
  何先生49歲,雖值壯年,但擴(kuò)張性心肌病卻不斷吞噬著他的生命。心臟移植是唯一可能挽救他的途徑。換顆心臟并不容易,由于供體稀缺,在近1年的等待中,他的病情每況愈下。2014年12月初他又一次因心力衰竭發(fā)作住院治療。這次心臟“罷工”,然而這次藥物治療已幾乎對(duì)他的病情無(wú)解。氣促,胸悶,腹脹,全身浮腫等心衰癥狀持續(xù)加重,他甚至只能坐著睡覺。更糟糕的是,他肝、腎、呼吸功能等也開始衰竭。嚴(yán)峻的形勢(shì)下家人甚至暗中開始準(zhǔn)備后事。
 
  浙大一院的醫(yī)生們還在做著最后的努力。在得知距杭州200余公里的外地有一位心臟捐獻(xiàn)者后,果斷決定連夜長(zhǎng)途跋涉獲取供體心臟并植入何先生的胸膛。當(dāng)手術(shù)完成已是第二天黎明時(shí)分。而這也成為浙江省第一例DCD心臟移植的成功案例!
 
  杭州人陸先生,也是一位擴(kuò)張性心肌病患者,同時(shí)還飽受腎病多年的折磨。心、腎功能不全互相“打擊”,形成惡性循環(huán),正加速擊垮著他的身體。治療方案如何選擇?簡(jiǎn)而言之,心臟移植和腎移植分別是治療陸先生罹患的兩種疾病的最終手段。然而為了尋找最合適的治療方案,浙大一院心胸外科與腎病中心的專家們舉行了聯(lián)合會(huì)診,一致決定先單獨(dú)實(shí)施心臟移植,以期糾正心衰的同時(shí)打破惡性循環(huán),并能在一定程度上保留甚至改善殘存的腎功能,從而使患者獲得盡可能好的生活質(zhì)量。為達(dá)成這一目標(biāo),醫(yī)生們精心設(shè)計(jì)手術(shù)方案,盡力優(yōu)化手術(shù)流程,努力減少手術(shù)過程對(duì)腎功能的不利影響。在何先生手術(shù)后的第6天,陸先生也接受了心臟移植手術(shù)。由于準(zhǔn)備充分,手術(shù)格外順利。術(shù)后的恢復(fù)也完全符合預(yù)期。術(shù)后10余天,腎功能已恢復(fù)至術(shù)前水平,并有進(jìn)一步改善的可能。
 
  一周內(nèi)完成兩例心臟移植已經(jīng)創(chuàng)造了浙大一院的一項(xiàng)紀(jì)錄。然而僅僅兩天后,心胸外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)作出一個(gè)更大膽的決定——為另一位孫女士做心臟移植手術(shù)!孫女士同樣患有擴(kuò)張性心肌病,但同時(shí)伴隨著一個(gè)讓醫(yī)生感到十分棘手的問題:肺動(dòng)脈高壓,肺血管阻力接近6個(gè)Wood單位。肺血管阻力越高意味著心臟要花更大的力氣才能把血液泵入肺里完成氧合,這種情形下心臟可能會(huì)因此發(fā)生“過勞死”。而孫女士的肺血管阻力已接近心臟移植手術(shù)禁忌的“紅線”。雖然風(fēng)險(xiǎn)巨大,心臟移植卻是唯一可能挽救生命的方法,為了病人醫(yī)生們決心放手一搏!手術(shù)有條不紊地進(jìn)行,各種問題卻如期而至:體外循環(huán)脫機(jī)困難,持續(xù)心律失常,循環(huán)不穩(wěn)定,腎功能衰竭,呼吸衰竭,凝血功能障礙,肺部感染等等。俗話說(shuō),兵來(lái)將擋。面對(duì)重重困難,醫(yī)院及時(shí)啟動(dòng)MDT機(jī)制。在醫(yī)務(wù)部召集下,多次組織醫(yī)院相關(guān)學(xué)科的專家進(jìn)行會(huì)診并提出切實(shí)有效的處理意見。經(jīng)過1周余的生死較量,終于成功地使病人轉(zhuǎn)危為安!
 
  回顧上述工作時(shí),浙大一院心臟病中心主任、心胸外科主任倪一鳴保持著慣有的謙虛和低調(diào)。倪主任認(rèn)為,能在相當(dāng)短的時(shí)間內(nèi)連續(xù)成功完成各具特點(diǎn)與難度的心臟移植手術(shù)固然證明一支拉得出,打得贏,作風(fēng)頑強(qiáng)能連續(xù)作戰(zhàn)的心臟移植團(tuán)隊(duì)已基本打造成型。然而想要取得更多更大的成績(jī)必須緊緊依靠?jī)蓷l:廣大器官捐獻(xiàn)者和患者的信任以及多學(xué)科間的緊密協(xié)作。鑒于心臟移植的高風(fēng)險(xiǎn)性,只有取得患者及捐獻(xiàn)者的充分信任才可能開展。而要真正獲得信任唯有腳踏實(shí)地做出令人信服的成績(jī)。事實(shí)上心臟移植取得的點(diǎn)滴成績(jī),除了手術(shù)醫(yī)生外同樣離不開麻醉醫(yī)師,灌注師,手術(shù)室護(hù)士,監(jiān)護(hù)室醫(yī)師、護(hù)士,胸心外科護(hù)士等的辛勤付出,并且良好的MDT機(jī)制能充分發(fā)揮醫(yī)院強(qiáng)大的綜合實(shí)力成為我們工作最可靠的后盾。此外,中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)中心卓有成效的工作更是器官移植可持續(xù)發(fā)展的重要保障。倪主任表示相信,在我國(guó)器官移植領(lǐng)域的領(lǐng)軍者,中國(guó)工程院院士,鄭樹森院長(zhǎng)的親切關(guān)懷和悉心指導(dǎo)下,通過不懈努力,浙大一院的心臟移植工作必將擁有更美好的明天!(王蕊)
 
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