什么是難治性氣胸？肺大皰治療中的創(chuàng)新應(yīng)用

2017-11-27 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：難治性氣胸一直是氣胸治療中的棘手問(wèn)題，許多患者因基礎(chǔ)疾病、心肺功能差、經(jīng)濟(jì)因素等多種原因不能接受胸外科手術(shù)，長(zhǎng)期保留胸腔引流管不但給患者帶來(lái)諸多痛苦與不便，且極易繼發(fā)感染而加重病情。

　　【什么是難治性氣胸？】

　　難治性氣胸，目前標(biāo)準(zhǔn)還沒(méi)有統(tǒng)一，初定為：

　?、贇庑夭〕涕L(zhǎng)，肺復(fù)張時(shí)間大于2-4周以上者；

　?、跉庑胤磸?fù)多次發(fā)作＞3次；

　?、廴砬闆r差，肺氣腫，肺大皰明顯，肺功能差，按一般氣胸治療效果不理想者；

　?、?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/crbpd/jbzl/fjk/' target='_blank'>肺結(jié)核，肺部感染不易控制者，胸膜粘連、影響氣胸愈合者。

　?、菪厍荤R手術(shù)后復(fù)發(fā)，始終漏氣，時(shí)間大于2周，膨脹不全；

　?、薅喾N原因造成的嚴(yán)重異位粘連，伴有多發(fā)性包裹粘連、胸腔感染等。

　　難治性氣胸一直是氣胸治療中的棘手問(wèn)題，許多患者因基礎(chǔ)疾病、心肺功能差、經(jīng)濟(jì)因素等多種原因不能接受胸外科手術(shù)，長(zhǎng)期保留胸腔引流管不但給患者帶來(lái)諸多痛苦與不便，且極易繼發(fā)感染而加重病情。

　　【氬氣刀在難治性氣胸肺大皰治療中的創(chuàng)新應(yīng)用】

　　以下經(jīng)驗(yàn)引用自山東日照市中醫(yī)醫(yī)院呼吸科張華主任：

　　治療方法：內(nèi)科胸腔鏡下氬氣刀燒灼胸膜下肺大皰+局部噴涂生物粘合劑；

　　1.術(shù)前CT定位

　　2.內(nèi)科胸腔鏡下觀察肺大皰，

　　3.針對(duì)肺大皰，予氬氣燒灼，

　　4.于燒灼處局部噴涂粘合劑，

　　臨床表現(xiàn)

　　較小的、數(shù)目少的單純肺大皰可無(wú)任何癥狀，有時(shí)只是在胸片或CT檢查時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。有些肺大皰可經(jīng)多年無(wú)改變，部分肺大皰可逐漸增大。肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。體積大或多發(fā)性肺大皰可有胸悶、氣短等癥狀。尤其是體積超過(guò)一側(cè)胸腔容積1/2的巨型肺大皰，或合并有慢性阻塞性肺病的病人常會(huì)有明顯胸悶、氣短等癥狀。大皰內(nèi)感染可引起咳嗽、咳痰、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺。少數(shù)肺大皰病人有咯血和胸痛等癥狀。