肺大皰切除術(shù)？？為什么會出現(xiàn)肺大皰？

2017-11-27 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胸膜是一層薄而光滑的漿膜，可分為互相延續(xù)、移行的內(nèi)、外兩層，內(nèi)層被覆于肺的表面，叫做臟層胸膜；外層襯于胸壁的內(nèi)面，叫做壁層胸膜。

　　為什么會出現(xiàn)肺大皰？

　　病因主要是先天性或后天性的原因，具體的機制仍不清楚。一般來講，體格瘦高的青少年或者長期吸煙的人群，發(fā)生肺大皰的幾率大些。

　　是否需要治療？

　　肺大皰的治療依據(jù)肺大皰數(shù)量的多少、分布、是否破裂等因素，可選擇不同的處理方法。沒有破裂的肺大皰，數(shù)量少者，可予以觀察、禁煙等處理，不需要特殊方法干預(yù)。數(shù)量多或發(fā)生破裂的肺大皰，一般來說是需要醫(yī)學(xué)干預(yù)的，一般來說可選擇手術(shù)治療。根據(jù)患者的具體意愿及身體情況，也可以選擇保守治療。

　　需要手術(shù)的治療的肺大皰保守治療效果如何？

　　正如前面所言，肺大皰就像是肺上鼓出來的包一樣，藥物治療是不能讓其消失的，保守治療效果不佳，由于肺大皰一直存在，隨時有發(fā)生破裂的風(fēng)險，一旦破裂將出現(xiàn)上訴的氣胸或者血氣胸，而且反復(fù)發(fā)作將導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)粘連，致使以后手術(shù)治療困難。

　　【什么是肺大皰，它是怎么引發(fā)自發(fā)性氣胸的？】

　　肺大皰是一種常見病，有先天性與后天性之分。先天性由局部肺組織發(fā)育異常引起；后天性通常繼發(fā)于嚴重的肺部炎癥和哮喘、“老慢支”等病變。目前臨床所用的肺大皰一詞，事實上包括兩種不同類型的肺內(nèi)病變——胸膜下大皰或肺小皰；肺實質(zhì)內(nèi)大皰或肺大皰。如果簡單的歸納一下兩者的特點，前者往往好發(fā)于肺尖部，為內(nèi)層光滑而無小梁的氣囊樣結(jié)構(gòu)，在大泡基底部可有若干相通的支氣管，可以單發(fā)也可以多個大泡呈簇狀分布，是引起自發(fā)性氣胸最常見的原因；而后者往往體積較大，位于肺實質(zhì)內(nèi)，囊內(nèi)可見殘留的小梁和結(jié)締組織，往往形成臨床常見的巨型肺大皰。

　　肺大皰一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫，也有一些病因不清的特發(fā)性肺大皰。小支氣管發(fā)生炎性病變后出現(xiàn)水腫、狹窄，管腔部分阻塞，產(chǎn)生活瓣作用，使空氣能進入肺泡而不易排出，致肺泡腔內(nèi)壓力升高；同時炎癥使肺組織損壞，肺泡壁及間隔逐漸因泡內(nèi)壓力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含氣囊腔。肺大皰有單發(fā)也有多發(fā)。繼發(fā)于肺炎或肺結(jié)核者常為單發(fā)；繼發(fā)于肺氣腫者常為多發(fā)，且大皰常與呈氣腫樣改變的肺組織界限不清。合并明顯肺大皰的肺氣腫也稱大皰型肺氣腫。

　　胸膜是一層薄而光滑的漿膜，可分為互相延續(xù)、移行的內(nèi)、外兩層，內(nèi)層被覆于肺的表面，叫做臟層胸膜；外層襯于胸壁的內(nèi)面，叫做壁層胸膜。這兩層胸膜間存在一個潛在的腔隙，叫做胸膜腔，胸膜腔內(nèi)正常時是負壓狀態(tài)，可以保證肺的膨脹。各種原因?qū)е碌姆未蟀挼钠屏?，同時會造成被覆在肺表面的臟層胸膜的破裂，充斥在肺內(nèi)的空氣隨之漏入胸膜腔，使的胸膜腔內(nèi)的負壓狀態(tài)消失甚至變成正壓，導(dǎo)致病變側(cè)的肺組織被壓塌，從而形成氣胸并出現(xiàn)臨床癥狀。

　　因而所謂的自發(fā)性氣胸，真正病因應(yīng)該是肺大皰的破裂導(dǎo)致肺組織的漏氣所致。稱其為自發(fā)性是因為其往往沒有明確的誘因，多數(shù)患者在發(fā)病時是在用餐、看書、休息等，而并非象有些患者想象的應(yīng)該是在劇烈運動或者工作時。