漏斗胸手術(shù)：要命的3．25
摘要：究竟如何決定漏斗胸患者的手術(shù)問題呢？其實醫(yī)生操心這樣的問題純屬蛋疼的表現(xiàn)。要知道，真正病入膏肓的漏斗胸患者并不多，因此多數(shù)患者是不是要手術(shù)的問題，必須由患者或者家屬自己決定，而不能由醫(yī)生做主。
【導(dǎo)讀】Haller指數(shù)3.25被廣泛認(rèn)為是一個界限，高于該數(shù)值被認(rèn)為相當(dāng)嚴(yán)重，需要手術(shù)。從該數(shù)值出現(xiàn)之日起，很多胸外科醫(yī)生便堅定篤信這個數(shù)值，嚴(yán)格按照數(shù)值要求篩選病人。但是，真正的臨床實踐告訴大家，這數(shù)值幾乎是個笑話。
在決定
漏斗胸是不是要手術(shù)的時候，一些醫(yī)生會用3.25這個數(shù)值決定患者的命運。這個數(shù)值是Haller指數(shù)的數(shù)值。自從Haller本人第一次提出該數(shù)值開始，3.25便被看作是否需要手術(shù)的界限。這似乎是真正的科學(xué)依據(jù)，只金標(biāo)準(zhǔn)。但是，做過手術(shù)的人都知道，即便Haller指數(shù)沒有達(dá)到此數(shù)值，也有些朋友會哭著喊著要求醫(yī)生做手術(shù)。面對患者這樣的請求，有哪位醫(yī)生會嚴(yán)格按照3.25的標(biāo)準(zhǔn)決定是不是手術(shù)呢？
當(dāng)然，在幾乎所有涉及手術(shù)指征的文章中，作者都會羅列多條指征，并一定要特別交代，具備了其中幾條后就可以實施手術(shù)。表面上看，這樣的做法避免了邏輯上的紕漏，顯得格外嚴(yán)謹(jǐn)，一副科學(xué)家做學(xué)問的架勢，但這些指征是不能細(xì)究的，研究得太細(xì)了，就會發(fā)現(xiàn)所有的作者都是在胡說八道。這等于一不小心把外科醫(yī)生語文功底比較差的老底給揭露了。（這做法顯得有點缺德啊，不是嘛？）
那么，究竟如何決定漏斗胸患者的手術(shù)問題呢？其實醫(yī)生操心這樣的問題純屬蛋疼的表現(xiàn)。要知道，真正病入膏肓的漏斗胸患者并不多，因此多數(shù)患者是不是要手術(shù)的問題，必須由患者或者家屬自己決定，而不能由醫(yī)生做主。
一般來說，只要病人不覺得難看也不覺得難受，就完全沒有必要手術(shù)。哪怕Haller指數(shù)超過了3.25，醫(yī)生也沒有權(quán)利強(qiáng)烈說服患者實施手術(shù)。相反，如果患者既覺得難看，又覺得難受的話，不管外表的畸形多么輕微，Haller指數(shù)多么渺小，痛苦在患者自己的肉體上和心上，醫(yī)生又有何權(quán)利阻止患者治療呢？
醫(yī)學(xué)是個經(jīng)驗科學(xué)，用經(jīng)驗說事的學(xué)問往往非常忌諱用數(shù)字說話。數(shù)字是死的人是活的，這一點西醫(yī)最應(yīng)該向老
中醫(yī)們學(xué)習(xí)，我倒不是說應(yīng)該學(xué)習(xí)老中醫(yī)忽悠，我說的是應(yīng)該遠(yuǎn)離教條，更靠近辯證，這樣才能使自己的刀子游刃有余，而不是被數(shù)字綁住了手腳。
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