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心臟搭橋手術(shù)后壽命?放支架還是搭橋?

2017-11-15 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:總的來說,目前放支架的技術(shù)越來越成熟、適應(yīng)癥也越來越廣,絕大多數(shù)患者是可以通過放支架解決問題的。只有少部分嚴(yán)重堵塞的患者需要做搭橋。
  什么是搭橋?
 
  人如其名。就是給心臟血管建座橋。
 
  所謂“橋”,就是繞過某個(gè)地方。人可以在河上的橋行走,血液可以在橋血管里流通。
 
  有了橋血管,之前狹窄的血管就不用管啦,它愛怎么堵就怎么堵,反正血液不從那里過了。
 
  上圖標(biāo)明了三種橋血管,分別是指把手上、腿上或肩膀部位的血管,移植到心臟上。
 
  放支架還是搭橋?
 
  假設(shè)你家的水管子堵了,你叫來管道工人維修。管道工檢查后可能告訴你,“嗯,管子堵了,但不算特別嚴(yán)重,我給你通通就好了”;也可能告訴你,“哎呀,管子堵的很嚴(yán)重很嚴(yán)重啊,恐怕通不了,你換個(gè)新的吧”。
 
  我們的工作跟管道工人很像很像啊。。。
 
  患者不舒服,懷疑得了冠心病。我們做個(gè)檢查(冠脈造影),如果發(fā)現(xiàn)血管堵塞、但不算非常嚴(yán)重,可以放支架治療,這個(gè)手術(shù)是微創(chuàng)的、效果也很好;如果發(fā)現(xiàn)血管堵的非常非常嚴(yán)重,支架放不了、或者放支架的弊大于利,我們就會(huì)建議患者做搭橋。
 
  放支架是心內(nèi)科醫(yī)生做的,患者完全清醒,我們在右手血管上開個(gè)小洞,通過管子把支架送進(jìn)去就可以了;搭橋是心外科醫(yī)生做的,患者要全麻、開胸、切斷肋骨,把一個(gè)新的血管移植到心臟。
 
  可見,二者各有利弊。
 
  放支架創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、以后如果血管有再狹窄還可以再次放支架;但對(duì)嚴(yán)重狹窄(心臟三個(gè)血管都堵的厲害)則不是最佳治療。
 
  注:現(xiàn)在支架的適應(yīng)癥越來越廣,血管狹窄到怎樣的嚴(yán)重程度才不適合放支架,需專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者年齡、合并疾病、血管病變特點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)與經(jīng)濟(jì)承擔(dān)能力等決定。
 
  做搭橋創(chuàng)傷大、患者可能會(huì)有心理畏懼;但如果血管嚴(yán)重狹窄,它可以比較好的解決問題。
 
  總的來說,目前放支架的技術(shù)越來越成熟、適應(yīng)癥也越來越廣,絕大多數(shù)患者是可以通過放支架解決問題的。只有少部分嚴(yán)重堵塞的患者需要做搭橋。
 
  體外反搏是如何緩解癥狀的呢?
 
  體外反搏是一種體外式的循環(huán)輔助裝置,患者平臥于反搏床上,下肢和臀部裹以特制的氣囊袋,在心電監(jiān)護(hù)下,根據(jù)自體每一次心電波觸發(fā)充氣裝置,對(duì)下肢,臀部由遠(yuǎn)及近序貫式加壓,使下半身的血液在心臟的舒張期大量驅(qū)返至主動(dòng)脈弓。由于此時(shí)主動(dòng)脈瓣是關(guān)閉的,這些血液在反搏壓力驅(qū)動(dòng)下迅速進(jìn)入心臟冠狀動(dòng)脈及頭頸部血管,增加了心腦腎及全身的血液供應(yīng)。據(jù)研究,反搏能增加腦灌注70%.心臟血流50%.腎臟灌注30%,
 
  另外由于產(chǎn)生的血流切應(yīng)力,會(huì)使血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的物質(zhì),還有一種叫血管生長因子的物質(zhì),這些物質(zhì)能修復(fù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的形態(tài)和功能防止及阻止動(dòng)脈粥樣硬化,促進(jìn)人體固有的側(cè)枝血管發(fā)育,側(cè)枝循環(huán)建立開放,從而使缺血得到改善。
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