1.早期

 

　　癥狀常不明顯，但在吞咽粗硬食物時可能有不同程度的不適感覺，包括咽下食物梗噎感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過緩慢，并有停滯感或異物感。梗噎停滯感常通過吞咽水后緩解消失。癥狀時輕時重，進展緩慢。

 

　　2.中晚期

 

　　食道癌典型的癥狀為進行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液樣痰，為下咽的唾液和食管的分泌物?；颊咧饾u消瘦、脫水、無力。持續(xù)胸痛或背痛表示為晚期癥狀，癌已侵犯食管外組織。當癌腫梗阻所引起的炎癥水腫暫時消退，或部分癌腫脫落后，梗阻癥狀可暫時減輕，常誤認為病情好轉(zhuǎn)。若癌腫侵犯喉返神經(jīng)，可出現(xiàn)聲音嘶啞；若壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)，可產(chǎn)生Horner綜合征；若侵入氣管、支氣管，可形成食管、氣管或支氣管瘺，出現(xiàn)吞咽水或食物時劇烈嗆咳，并發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。最后出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。若有肝、腦等臟器轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)黃疸、腹腔積液、昏迷等狀態(tài)。

 

　　體格檢查時應特別注意鎖骨上有無增大淋巴結(jié)、肝有無包塊和有無腹腔積液、胸腔積液等遠處轉(zhuǎn)移體征。

 

　　據(jù)吳英愷和黃國俊(1974)觀察，進展期食管癌病人吞咽困難的嚴重程度及其發(fā)展與腫瘤的大體病理類型和其他局部變化有關(guān)：縮窄型咽下困難最明顯而持續(xù)；潰瘍型可能不出現(xiàn)明顯的咽下困難；髓質(zhì)型、蕈傘型或腔內(nèi)型多有較重的咽下困難。有時因癌組織壞死脫落，咽下困難癥狀有可能暫時緩解。

 

　?、倏s窄型食管癌病人的吞咽困難癥狀最為明顯和典型。

 

　?、跐冃褪彻馨┎∪硕酂o顯著的吞咽困難，即使病程從進展期發(fā)展到晚期，病人也不一定有顯著的下咽困難。

 

　?、坜阈褪彻馨┰谀[瘤完全堵塞食管腔或者堵塞食管腔的大部之前，進食困難癥狀亦不明顯。

 

　?、芩栀|(zhì)型食管癌病人多數(shù)有較為嚴重的進食下咽困難癥狀，有時，因癌組織缺血壞死脫落，瘤體有所減小，下吞困難癥狀可暫時緩解，但不久后癥狀又復發(fā)。

 

　?、菔彻馨┙耸彻莛つさ某溲[和炎癥加重時下咽困難癥狀隨之加重，減輕或消退時吞咽困難癥狀有所減輕。