治療疾病最好的藥物是食物，最好的醫(yī)院是廚房，而最好的醫(yī)生，則是我們自己。長壽的秘訣也要靠自己把握，美好生活的鑰匙也掌握在自己手中。

 

　　胸腺瘤和重癥肌無力有著很大的關(guān)系，所以通過胸腺切除手術(shù)后可以得到一定的環(huán)境，絕大多數(shù)的重癥肌無力患者都有胸腺異常的現(xiàn)象，下面具體介紹兩者的關(guān)系。

 

　　臨床資料證明，75%-80%的重癥肌無力患者胸腺異常，其中60%為胸腺增生，約有12%的重癥肌無力患者伴發(fā)胸腺瘤，而胸腺瘤患者中有重癥肌無力的患者占30%。胸腺瘤患者的胸腺細(xì)胞通常不表達(dá)乙酰膽堿受體，但血清中乙酰膽堿受體抗體滴度升高并存在數(shù)種針對細(xì)胞內(nèi)肌肉蛋白的抗體，針對乙酰膽堿受體和肌肉蛋白的抗體可能是腫瘤引起組織分解所致。

 

　　胸腺CT檢查胸腺瘤的術(shù)前診斷敏感性達(dá)85%，特異性98.7%，準(zhǔn)確率95.8%，但CT限于其組織分辨率，往往使胸腺瘤早期和微小胸腺瘤漏診，胸腺M(fèi)RI檢查胸腺瘤的敏感性可能沒有CT高。

 

　　胸腺瘤的治療必須選擇合適時(shí)機(jī)采用胸腺摘除術(shù)、抗膽堿酯酶藥、免疫抑制劑及其他輔助治療等手段。胸腺摘除術(shù)可防止腫瘤擴(kuò)散，現(xiàn)多主張伴胸腺瘤MG患者應(yīng)盡早行胸腺摘除術(shù)，有利于癥狀緩解[11]。常采用胸骨正中切口胸腺摘除及縱膈脂肪清除術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)是視野較大，易于摘除胸腺(包括異位胸腺)。傳統(tǒng)手術(shù)多采用正中切口，此術(shù)式缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大、康復(fù)慢，優(yōu)點(diǎn)是術(shù)中顯露好，故目前只用于部分III期病人?，F(xiàn)在更多采用胸腔鏡手術(shù)，優(yōu)點(diǎn)是：微創(chuàng)、美觀、康復(fù)快、切除腫瘤徹底，故適用于所有I、II期病人和部分III期病人。頸部切口、的缺點(diǎn)很多，如術(shù)中顯露不佳、切除不徹底，故只在配合胸腔鏡手術(shù)時(shí)偶爾使用。側(cè)開胸切口多數(shù)情況下已被胸腔鏡手術(shù)替代，僅個(gè)別情況下用于巨大腫瘤突入一側(cè)胸腔時(shí)使用。

 

　　目前認(rèn)為，胸腺切除治療重癥肌無力有效率可達(dá)7%以上。手術(shù)切除，一方面切除了引起全身免疫反應(yīng)的腺組織，另一方面又可能阻止病情進(jìn)展，同時(shí)使外周淋巴組織中的致敏T淋巴細(xì)胞數(shù)量相對減少，因而能獲得較好的療效，故應(yīng)持積極的態(tài)度。

 

　　對于兒童患者應(yīng)盡可能保守，到青春期后再考慮手術(shù)，16～39歲為最佳的手術(shù)年齡組。60歲以上的老年患者，因胸腺組織基本萎縮，參與免疫調(diào)節(jié)的程度明顯降低，手術(shù)難以取得較好療效，一般不主張手術(shù)治療。

 

　　MG合并胸腺瘤術(shù)后大多病情不平穩(wěn)，危象的發(fā)生率遠(yuǎn)較未合并胸腺瘤者為高。肺部感染常是導(dǎo)致病情波動和危象發(fā)生的重要原因，所以手術(shù)前后應(yīng)積極防治。

 

　　預(yù)防感染忌用氨基糖苷類抗生素，該類藥減少神經(jīng)肌肉接頭部乙酰膽堿含量，加重肌無力癥狀?？鼓憠A酯酶藥物用量不足可出現(xiàn)肌無力危象；用藥過量又導(dǎo)致膽堿能危象。所以，術(shù)前應(yīng)合理使用抗膽堿酯酶藥物，以能控制病人癥狀的劑量為宜。

 

　　目前主流的觀點(diǎn)認(rèn)為手術(shù)切口以前正中胸骨縱形切開入路為好。但是隨著腔鏡外科的發(fā)展微創(chuàng)手術(shù)治療MG正逐步增加。MG合并胸腺瘤病人在腫瘤切除后，病人仍有MG表現(xiàn)，所以在切除胸腺瘤的同時(shí)是否應(yīng)擴(kuò)大清掃前縱隔內(nèi)脂肪組織存有異議。