膈膨升與漏斗胸，先治療哪一個？

2017-11-14 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：我們給出的方案是先做膈膨升手術(shù)再做漏斗胸保守治療，不用等到3歲以后再做漏斗胸手術(shù)。那就先來了解一下膈膨升是一種怎樣的疾病吧。

　　有膈膨升與漏斗胸

　　我該怎么治療？

　　寶寶1歲1個月，確診為膈膨升與漏斗胸。

　　因為寶寶同時有兩種疾病且年紀(jì)尚小，所以家長很擔(dān)心寶寶的治療方案，疑問自然比平常寶寶要多一些：請問什么時間手術(shù)比較理想？膈膨升和漏斗胸都要做手術(shù)嗎？要等到寶寶3歲之后再做漏斗胸手術(shù)嗎？效果如何？

　　我們給出的方案是先做膈膨升手術(shù)再做漏斗胸保守治療，不用等到3歲以后再做漏斗胸手術(shù)。那就先來了解一下膈膨升是一種怎樣的疾病吧。

　　膈膨升

　　膈膨升（eventrationofthediaphragm）是指因先天性橫膈肌纖維發(fā)育不良或因膈神經(jīng)麻痹所引起的橫膈異常抬高，由于膈肌先天性發(fā)育不良，肌纖維層或膠原纖維層不同程度的缺陷，膨出的橫膈為纖維膜性結(jié)構(gòu)，常伴有患側(cè)膈肌的反常運動，臨床上表現(xiàn)以呼吸道癥狀為主的綜合征。

　　膈膨升病理

　　先天性或是后天性膈膨升其病理生理變化基本相同，正常狀態(tài)下平靜呼吸膈肌上下移位為1～2cm，因膈肌運動進(jìn)入肺內(nèi)的空氣為吸入量的75%～80%。膈肌膨升時膈肌極度松弛和抬高，可以壓迫同側(cè)肺，使心臟及縱隔向?qū)?cè)移位，影響腔靜脈血回流。膈肌的抬高使患側(cè)肺通氣量可降低50%～70%，又使患側(cè)肺下葉灌注不良，同時加上膈肌的矛盾運動造成嚴(yán)重的通氣功能障礙?；颊呖沙霈F(xiàn)氣短、呼吸困難甚至紫紺。膈肌上移改變了胃食管角的正常解剖，可出現(xiàn)腹脹、食欲減退和消化不良等。胃上移甚至發(fā)生胃扭轉(zhuǎn)，因此常表現(xiàn)惡心、噯氣、腹痛及嘔吐等癥狀。

　　膈膨升治療方法

　　非手術(shù)療法包括：加強營養(yǎng)，促進(jìn)生長發(fā)育；濕化氧氣吸入；抗生素控制肺部感染。不完全膈神經(jīng)麻痹或中度膈肌發(fā)育低下患兒沒有反常呼吸運動，橫膈抬高不明顯，臨床表現(xiàn)輕微者，可以隨訪觀察，保守治療。

　　手術(shù)治療采用膈肌折疊術(shù)，其作用有：加強膈肌強度使胸腔基底及縱膈更穩(wěn)定，緩解肺組織壓迫、促進(jìn)肺發(fā)育，加強肋間、胸廓周圍及腹部肌肉的呼吸作用從而緩解臨床癥狀。

　　再做保守治療

　　“寶寶做了膈膨升手術(shù)再做漏斗胸保守治療，會不會有其他不好的影響呀？”

　　這個情況無需擔(dān)心，漏斗胸保守治療是一種非侵入性治療，非侵入性抬舉胸骨并維持其抬舉高度。所以膈膨升術(shù)后完全康復(fù)再做漏斗胸保守治療是沒有影響的。

　　「寶寶在7月24日進(jìn)行了膈膨升手術(shù)，術(shù)后通氣狀況獲明顯改善，生長發(fā)育良好。等寶寶傷口完全復(fù)合，就可以使用負(fù)壓吸盤給寶寶進(jìn)行漏斗胸治療了。我們早干預(yù)，防壓迫，防加重，就不用等到3歲以后再來手術(shù)了?！?/div>