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XpertMTB/RIF結(jié)核分枝桿菌及利福平耐藥快速檢測(cè)

2017-11-09 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:XpertMTB/RIF以實(shí)時(shí)熒光PCR為原理,檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群特有的利福平耐藥基因(rpoB基因),能快速報(bào)告患者樣本中是否有結(jié)核分枝桿菌及其是否利福平耐藥。
  XpertMTB/RIF結(jié)核分枝桿菌及利福平耐藥快速檢測(cè),適應(yīng)癥:疑似結(jié)核分枝桿菌感染的患者。結(jié)核分枝桿菌的檢測(cè)除了拍X胸片或病理組織檢查外,更需要病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果作為確診依據(jù)。一方面,當(dāng)涂片結(jié)果為陽性時(shí),需使用XpertMTB/RIF確診結(jié)核分枝桿菌感染及排除非結(jié)核分枝桿菌感染,并同時(shí)檢查利福平耐藥情況;另一方面,當(dāng)涂片結(jié)果為陰性、病人又有臨床感染癥狀時(shí),應(yīng)使用XpertMTB/RIF做確診,并同時(shí)檢查是否利福平耐藥。
 
  報(bào)告時(shí)間
 
  當(dāng)天(檢測(cè)時(shí)間2小時(shí))
 
  報(bào)告結(jié)果
 
  未檢測(cè)到結(jié)核分枝桿菌、檢測(cè)到結(jié)核分枝桿菌/利福平敏感、檢測(cè)到結(jié)核分枝桿菌/利福平耐藥
 
  Xpert結(jié)核分枝桿菌及利福平耐藥快速檢測(cè)是什么?
 
  XpertMTB/RIF以實(shí)時(shí)熒光PCR為原理,檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群特有的利福平耐藥基因(rpoB基因),能快速報(bào)告患者樣本中是否有結(jié)核分枝桿菌及其是否利福平耐藥。
 
  Xpert與傳統(tǒng)檢測(cè)方法比較有哪些優(yōu)點(diǎn)?
 
  傳統(tǒng)的結(jié)核分枝桿菌檢測(cè)方法眾多,包括結(jié)核菌素皮試、涂片鏡檢、分枝桿菌培養(yǎng)、組織病理等,但受限于假陽性、假陰性高,靈敏度低,檢測(cè)時(shí)間過長(zhǎng),無耐藥結(jié)果,操作繁瑣、實(shí)驗(yàn)室要求高,生物安全要求高等缺點(diǎn),臨床需求仍得不到真正滿足。
 
  XpertMTB/RIF結(jié)核分枝桿菌及利福平耐藥快速檢測(cè)是一項(xiàng)獲得CFDA注冊(cè)證,具有高靈敏度和高特異性的檢測(cè)手段,其靈敏度和特異性分別高達(dá)89%和99%,相比之下,結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)(TST)的靈敏度和特異性分別為65%和75%。
 
  XpertMTB/RIF是一項(xiàng)在全球獲得廣泛認(rèn)可的結(jié)核快速診斷技術(shù),世界衛(wèi)生組織(WHO)自2010年起就推薦其作為活動(dòng)性結(jié)核病及利福平耐藥的快速診斷方法,尤其是對(duì)結(jié)核高負(fù)擔(dān)國(guó)家應(yīng)作為結(jié)核快速檢測(cè)及耐多藥結(jié)核(MDR-TB)快速篩查的首選檢測(cè)方法進(jìn)行使用。XpertMTB/RIF已被列入我國(guó)結(jié)核診療指南作為活動(dòng)性結(jié)核病診斷的標(biāo)準(zhǔn)之一。
 
  Xpert在臨床中有哪些應(yīng)用?
 
  醫(yī)院中幾乎所有的臨床內(nèi)科科室均需要進(jìn)行結(jié)核的鑒別診斷,因此XpertMTB/RIF在臨床中的應(yīng)用也越來越普遍,具有非常重要的臨床意義。下面列舉一些XpertMTB/RIF的臨床應(yīng)用。
 
  呼吸科/結(jié)核科
 
  肺結(jié)核的診斷
 
  耐多藥結(jié)核(MDR-TB)的篩查
 
  呼吸系統(tǒng)疾病和結(jié)核的鑒別診斷
 
  胸水/心包積液鑒別診斷
 
  矽肺和矽肺結(jié)核的鑒別診斷
 
  傳染/感染科
 
  肺外結(jié)核的診斷
 
  耐多藥結(jié)核(MDR-TB)的篩查
 
  HIV感染者并發(fā)結(jié)核的診斷
 
  兒科
 
  兒童肺結(jié)核的診斷
 
  兒童肺外結(jié)核的診斷
 
  兒童耐多藥結(jié)核(MDR-TB)的篩查
 
  其它
 
  骨科:骨關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷
 
  神經(jīng)內(nèi)科:結(jié)核性腦膜炎的診斷
 
  標(biāo)本
 
  、腦脊液
 
  肺泡灌洗液
 
  骨與關(guān)節(jié)組織的膿液
 
  其它:淋巴結(jié)穿刺組織、胃液、胸膜活檢組織等
 
  上圖:取痰正確步驟
 
  結(jié)論
 
  臨床對(duì)于結(jié)核的診斷已不僅僅滿足于快速、準(zhǔn)確,更要求及早獲得耐藥結(jié)果,及時(shí)干預(yù),達(dá)到“檢測(cè)即治療”、防止耐藥性結(jié)核傳播的目的。當(dāng)前,衛(wèi)計(jì)委頒布了《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于調(diào)整肺結(jié)核傳染病報(bào)告分類的通知》(國(guó)衛(wèi)辦疾控函[2017]600號(hào)),規(guī)定:乙類傳染病肺結(jié)核分類由“涂陽、僅培陽、菌陰、未痰檢”調(diào)整為“利福平耐藥、涂陽、僅培陽、菌陰、未痰檢”,責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人對(duì)診療過程中發(fā)現(xiàn)的利福平耐藥(含耐多藥)的肺結(jié)核患者,應(yīng)當(dāng)在傳染病報(bào)告卡中填報(bào)肺結(jié)核(利福平耐藥)。這就要求在檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌的同時(shí),也必需檢測(cè)利福平耐藥情況。因此,XpertMTB/RIF能在當(dāng)天報(bào)告結(jié)核分枝桿菌及利福平耐藥結(jié)果,不僅能為臨床醫(yī)生及時(shí)制定正確的治療策略帶來幫助,也會(huì)為臨床醫(yī)生(尤其是定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生)的工作帶來極大的便利。
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