漏斗胸是小兒常見的胸廓畸形，發(fā)病率0.15%～0.42%，由于胸腔前后徑變短、心肺受壓，影響呼吸、循環(huán)功能，出現(xiàn)肺活量減少、呼吸困難、反復(fù)呼吸道感染等情況，同時由于外貌變化，年長兒易出現(xiàn)心理障礙，所以手術(shù)宜早期進行，手術(shù)時機一般認(rèn)為在2～3歲以后，20歲以后不宜手術(shù)。同時手術(shù)對大年齡漏斗胸病人是安全、有效的。術(shù)后病人癥狀緩解，活動量明顯增加，心臟壓迫和外觀得到顯著改善。通過改良的手術(shù)方法，術(shù)后效果令人滿意，鋼板固定穩(wěn)定，疼痛也是可以控制的。臨床開展較廣泛。現(xiàn)多在胸腔鏡下微創(chuàng)完成手術(shù)。不利因素，年齡越大手術(shù)效果越不確定，并發(fā)癥增加，手術(shù)所需鋼板一般需自費。

 

 

　　在胸腔鏡導(dǎo)引下手術(shù)植入量身塑造的金屬板，將胸骨凹陷往外推出來，做矯正手術(shù)。所有向內(nèi)凹陷變形的肋軟骨也用金屬板向外推出，但是沒有任何肋骨被切除，也沒有胸大肌被切開。最近幾年開展的微創(chuàng)手術(shù)為Nuss方法。該手術(shù)創(chuàng)傷輕，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后下床活動早，手術(shù)后并發(fā)癥少，畸形矯正效果滿意率高，復(fù)發(fā)率低，對成年人也獲得了良好的效果。漏斗胸術(shù)后的康復(fù)是值得關(guān)注的問題，患者應(yīng)積極堅持術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練，尤其對成年人這點十分重要。

 

　　治療漏斗胸多年，我們在臨床中使用過幾乎所有的手術(shù)方法。面對今天人們對漏斗胸治療觀念的畸形發(fā)展，很多醫(yī)生倍感無奈，我們也感到工作的艱難。但做為外科醫(yī)生，在任何時候都應(yīng)該有一個清醒的頭腦。如果在選擇術(shù)式的過程中總是人云亦云甚至被患者牽著鼻子走的話，不但患者不會高興，到頭來自己還會受盡苦頭。以下是我們的一些感受。

 

　　第一，不能被“微創(chuàng)”的概念約束手腳。如今任何手術(shù)都講究微創(chuàng)，似乎離開了微創(chuàng)手術(shù)便一塌糊涂。這其實是一種非常糟糕的理解。在保證手術(shù)效果手術(shù)安全的前提下，使創(chuàng)傷盡量減小是“微創(chuàng)手術(shù)”的靈魂。但如果一味追求微創(chuàng)而不考慮手術(shù)質(zhì)量的話，微創(chuàng)實際是害人的，不但害醫(yī)生也害病人。對于嚴(yán)重的胸廓畸形，胸廓骨性結(jié)構(gòu)本身的畸形就非常嚴(yán)重，要想完成這些畸形的塑形必然是大工程。對于如此大工程來說，如果再強調(diào)“微創(chuàng)”的話，那便完全是扯淡了。這與修理汽車是一個道理。面前放了一輛撞得面目全非的車子，車主卻連壞掉的零件都不讓動，哪會有不知天高地厚的師傅為其修車呢？而面對嚴(yán)重漏斗胸的時候，醫(yī)生確實會遇到要命的“車主”。在此情況下，醫(yī)生如果依然順著患者使用所謂的微創(chuàng)手術(shù)的話，便少不了術(shù)后傷心落淚了。