漏斗胸鋼板?漏斗胸的根本病變是胸廓的畸形
摘要:在很長(zhǎng)的時(shí)間里,一提起漏斗胸手術(shù),人們便哭著喊著要做NUSS手術(shù),以至于醫(yī)生連畸形的特點(diǎn)都沒(méi)整明白便開(kāi)始NUSS了。
手術(shù)治療
漏斗胸在于矯正胸骨凹陷畸形,緩解對(duì)縱隔心臟的壓迫,緩解
脊柱側(cè)突或背突、凸肚等體型,消除患者憂郁和孤僻的情緒,增加體型美觀,樹(shù)立健康信心。目前胸骨上舉術(shù)和胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)是漏斗胸矯治的兩種規(guī)范性手術(shù),其中又以前者應(yīng)用最為廣泛。胸骨上舉術(shù)的手術(shù)原則包括:①切斷膈肌與胸骨、劍突的附著部分,充分游離胸骨和肋軟骨背面,主要防止胸膜破裂。②切斷所有下陷肋軟骨與肋骨、胸骨的連接處。肋軟骨過(guò)長(zhǎng)者在骨膜下切除一段。③橫斷胸骨柄與胸骨體交界處的開(kāi)始凹陷部位,折斷胸骨后骨板,抬起下陷部分,矯正整個(gè)胸腔畸形,并妥善固定。年齡較大的患者需在胸骨后方放置以細(xì)扁金屬橫桿,加固矯正后的胸骨位置。
在很長(zhǎng)的時(shí)間里,一提起漏斗胸手術(shù),人們便哭著喊著要做NUSS手術(shù),以至于醫(yī)生連畸形的特點(diǎn)都沒(méi)整明白便開(kāi)始NUSS了。這在外科臨床實(shí)踐中是一種非常罕見(jiàn)且荒唐的行為。這樣的手術(shù)如果比較滿意的話,那算是絕對(duì)的運(yùn)氣,而多數(shù)的結(jié)果并不滿意。這便是盲目跟風(fēng)的惡果。
手術(shù)方式的選擇實(shí)際上由多種決定因素。首先,醫(yī)生必須明確患者手術(shù)的目的。漏斗胸手術(shù)不同于一般的治病手術(shù),因?yàn)樗瑫r(shí)還兼有整形甚至美容的性質(zhì)?;颊呓邮苁中g(shù)的時(shí)候,往往不單純是為了治病,這便要求醫(yī)生不能一概使用一種手術(shù)完成治療;其次,手術(shù)方式的選擇要兼顧術(shù)中的具體問(wèn)題。這些問(wèn)題包括:(1)皮膚切口的選擇問(wèn)題;(2)創(chuàng)傷問(wèn)題;(3)手術(shù)的效果問(wèn)題。這三個(gè)問(wèn)題直接決定了手術(shù)方式的選擇是否合理。
漏斗胸的根本病變是胸廓的畸形,因此不管是治病還是美容,首要的任務(wù)就是將胸廓的畸形消除。從理論上來(lái)講,只要有足夠的材料,任何畸形都可以被“維修”得漂漂亮亮,這與汽車(chē)的大修是一樣的道理。具體到漏斗胸的手術(shù),可以將所有多余的結(jié)構(gòu)切除,剩余的結(jié)構(gòu)進(jìn)行徹底
塑形固定。經(jīng)過(guò)如此處理,胸廓的外形絕對(duì)可以復(fù)原。當(dāng)然,除非“維修”的師傅手藝實(shí)在太糟糕或者太粗糙,那便不是手術(shù)選擇的問(wèn)題了,只能怪師傅原本是個(gè)笨家伙。