(1)肋骨成型術(shù)治療漏斗胸

 

　　單側(cè)較深而不涉及胸骨的漏斗胸可以行肋骨成型術(shù)。

 

　　(2)胸骨肋骨抬高術(shù)治療漏斗胸

 

　　特別適用于肋軟骨肋骨骨質(zhì)都比較柔韌的較年輕的患者。

 

　　(3)帶腹直肌蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)治療漏斗胸

 

　　此法與帶上下血管蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)的不同在于本法切斷胸廓內(nèi)動靜脈，只保留腹直肌蒂作為血液供應(yīng)的來源。

 

　　(4)胸骨抬高術(shù)治療漏斗胸

 

　　這種方法術(shù)后可能出現(xiàn)反常呼吸，有人用金屬針或金屬板加強固定可以避免術(shù)后反常呼吸及術(shù)后胸骨再度塌陷。此法的缺點是需要再次手術(shù)取除固定金屬材料，因此不太受歡迎。

 

　　漏斗胸與佝僂病是存在本質(zhì)區(qū)別的，而臨床上很容易混淆兩者的概念。雖然佝僂病可以引起漏斗胸，但多數(shù)是先天性發(fā)育異常，肋軟骨過度生長所致，過長的肋軟骨向后彎曲，引起前胸壁凹陷形成漏斗胸。臨床醫(yī)師將漏斗胸誤認為是佝僂病，給予補鈣而延誤了手術(shù)時機的情況比比皆是。因此，我們需要正確認識漏斗胸。

 

　　在漏斗胸治療方面，目前國際上最先進的“微創(chuàng)漏斗胸矯形術(shù)”是在胸腔鏡下進行胸骨抬舉術(shù)，稱為nuss矯正術(shù)。過去，治療漏斗胸是在患兒前胸縱行切開皮膚，創(chuàng)口大約10厘米，將兩側(cè)胸肌分離開，切除兩側(cè)部份肋骨，再用鋼針固定。手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多（300-400毫升），時間長（約2.5-3小時），術(shù)后恢復(fù)慢。另外由于鋼針易移動，時常發(fā)生鋼針移位、彎曲，還有斷裂的可能，而且術(shù)后留有永久性疤痕。目前，國際上已經(jīng)較少采用這種手術(shù)方式。nuss矯正術(shù)只需在患兒的側(cè)胸壁上切開2厘米切口置入胸腔鏡，在兩側(cè)側(cè)胸壁切開2厘米切口，將鋼板固定在胸骨后，手術(shù)創(chuàng)傷?。ú磺欣吖牵?，出血少（5-10毫升），手術(shù)時間只需30-40分鐘，術(shù)后恢復(fù)快，鋼板固定穩(wěn)固，前胸?zé)o切口，外形美觀，效果顯著，是目前國際上通行的手術(shù)方式。手術(shù)年齡為3-20歲，最佳手術(shù)年齡是4-12歲。我院胸外科近期也開展了此類手術(shù)，獲得非常滿意的效果，受到患者家屬的一致好評。

 

　　(1)肋骨成型術(shù)治療漏斗胸

 

　　單側(cè)較深而不涉及胸骨的漏斗胸可以行肋骨成型術(shù)。

 

　　(2)胸骨肋骨抬高術(shù)治療漏斗胸

 

　　特別適用于肋軟骨肋骨骨質(zhì)都比較柔韌的較年輕的患者。

 

　　(3)帶腹直肌蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)治療漏斗胸

 

　　此法與帶上下血管蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)的不同在于本法切斷胸廓內(nèi)動靜脈，只保留腹直肌蒂作為血液供應(yīng)的來源。

 

　　(4)胸骨抬高術(shù)治療漏斗胸

 

　　這種方法術(shù)后可能出現(xiàn)反常呼吸，有人用金屬針或金屬板加強固定可以避免術(shù)后反常呼吸及術(shù)后胸骨再度塌陷。此法的缺點是需要再次手術(shù)取除固定金屬材料，因此不太受歡迎。