胸腺瘤b2型？流行病學(xué)

2017-10-30 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：大體標(biāo)本或地被視野可見胸腺瘤組織侵犯了臨近組織器官。胸腺瘤組織外侵性生長進(jìn)入了臨近組織或下頸部區(qū)域器官或上胸部區(qū)域，其中包括了心包、肺以及心臟的大血管。

　　上文提到了關(guān)于胸腺瘤的分期，目前國際上胸腺瘤的分期使用了Masaoka-Koga分期，詳細(xì)如下：

　　分期

　　定義

　　I期

　　胸腺腫物在大體病理及顯微鏡下可見囊性組織包裹，組織未生長局限在胸腺內(nèi)，因此也叫非侵襲性胸腺瘤。

　　II期

　　胸腺瘤侵犯浸潤了包膜（胸腺外包膜）而且侵犯了臨近的脂肪組織或者侵犯了胸膜：按不同范圍分為以下兩種亞分期：

　　IIa期

　　顯微鏡高倍視野下可見胸腺瘤組織侵犯超過外包膜

　　IIb期

　　大體標(biāo)本或顯微鏡低倍視野可見胸腺瘤組織侵犯了外包膜

　　III期

　　大體標(biāo)本或地被視野可見胸腺瘤組織侵犯了臨近組織器官。胸腺瘤組織外侵性生長進(jìn)入了臨近組織或下頸部區(qū)域器官或上胸部區(qū)域，其中包括了心包、肺以及心臟的大血管。

　　IVa期

　　胸腺瘤浸潤了胸膜或心包，胸腺瘤組織細(xì)胞廣泛擴(kuò)散到達(dá)了胸膜或心包。

　　IVb期

　　胸腺瘤血源性或淋巴源性播散轉(zhuǎn)移，已經(jīng)侵及遠(yuǎn)處器官組織。

　　流行病學(xué)

　　在中國，胸腺瘤的年發(fā)病率約為0.15%-0.17%，占全部惡性腫瘤的0.2%-1.5%，可能與EB病毒感染、電離輻射及遺傳基因有關(guān)。

　　據(jù)美國國家癌癥研究所（NCI）統(tǒng)計顯示男女發(fā)病比例基本相當(dāng)，高發(fā)年齡位于40-60歲，年齡越小，腫瘤惡性程度越高。在胸外科，胸腺瘤卻是最為常見的前縱隔腫瘤，占47%-50%，在所有縱隔腫瘤中占20%，其中10%異位于頸部或中后縱隔。

　　臨床表現(xiàn)

　　30%-50%胸腺瘤患者無不適，此類人群多在體檢或治療其他疾病時發(fā)現(xiàn)，大部分病人腫瘤屬包膜完整、體積較小的Masaoka分期I-II期。當(dāng)胸腺瘤增大時會對周圍臟器產(chǎn)生壓迫，患者產(chǎn)生胸痛、胸悶、咳嗽等癥狀。

　　當(dāng)腫瘤侵犯上腔靜脈、喉返神經(jīng)、膈神經(jīng)、食道、心包等重要結(jié)構(gòu)時會出現(xiàn)顏面水腫、眼瞼下垂、聲音嘶啞、吞咽困難、心包壓塞等惡劣并發(fā)癥。

　　約30%胸腺瘤患者會出現(xiàn)副瘤綜合征，其中重癥肌無力（MG）最多見，報道顯示10%-50%，且多見于B2型胸腺瘤，其余包括：單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血（PRCA）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、甲狀腺炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、低丙種球蛋白血癥、多肌炎、腎病綜合征、Sjogren綜合征等。

　　胸腺是內(nèi)分泌器官，也是淋巴器官，是T淋巴細(xì)胞成熟的場所，參與自身免疫過程，可能是胸腺瘤并發(fā)副瘤綜合征的原因，具體機(jī)制至今尚未能完全闡明。