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心臟搭橋手術時間?冠脈搭橋術橋血管的類型

2017-10-30 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:“支架濫用”和“搭橋要退出歷史舞臺”。關于前者我解釋過多次,別光看廣告要信療效!至于“搭橋要退出歷史舞臺”的觀點就得好好澄清一下了。
  醫(yī)學上治療冠心病的基礎手段是藥物,而且越早服用越有利。但是對于那些病情嚴重的患者,單純藥物治療已經(jīng)不中用了,更多的是要考慮手術治療。目前比較成熟的手術有兩種——心臟搭橋和支架介入。
 
  得益于技術材料的進步,支架手術已經(jīng)深入人心,話題性也遠遠超過心臟搭橋,門診上來咨詢的患者也主要集中了以下兩種聲音:“支架濫用”和“搭橋要退出歷史舞臺”。關于前者我解釋過多次,別光看廣告要信療效!至于“搭橋要退出歷史舞臺”的觀點就得好好澄清一下了。
 
  好吧,我們先科普一下哪些血管可以用做冠脈搭橋術的橋血管?
 
  理想的血管橋材料,它應當具備以下特點:
 
 ?、僮陨硌?,容易獲取,對被取部位的結構和功能不產(chǎn)生明顯影響;②有足夠的長度,足以達到冠狀動脈靶血管;③血管內(nèi)徑2-3mm,其直徑與冠狀動脈直徑之比為1-2:1;④血管壁厚度<1mm;⑤不易發(fā)生痙攣;⑥最好是帶蒂血管,只需行一個遠端吻合;⑦自身有一定的壓力承受能力,不易在術后出現(xiàn)纖維化、鈣化和粥樣硬化;⑧能保持良好的遠期通暢率。
 
  冠脈搭橋術橋血管的類型:
 
  1
 
  乳內(nèi)動脈(IMA)
 
  通常作為左前降支搭橋的第一選擇,因其口徑、長度與冠狀動脈前降支相適宜,且有良好的長期通暢率和低的動脈粥樣硬化發(fā)生率,20年通暢率可達90%以上。
 
  2
 
  大隱靜脈
 
  大隱靜脈是最早用于冠脈搭橋術的血管,取一段自體大隱靜脈將靜脈近心端和遠心端分別與狹窄段遠端的冠狀動脈分支和升主動脈做端側吻合。
 
  優(yōu)點:取材方便,長度適中,可吻合任何靶血管;
 
  不足:通暢率較動脈橋低,1年通暢率約90%,10年通暢率約50%。
 
  如果患者自身有較嚴重的靜脈曲張,此選擇自動排除。
 
  3
 
  胃網(wǎng)膜右動脈(RGEA)
 
  胃網(wǎng)膜右動脈通常用于后降支搭橋術,應用不多,10年通暢率約80%。
 
  如果患者有胃潰瘍等胃病,易出現(xiàn)胃部的并發(fā)癥。
 
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