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心臟搭橋手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)?搭橋之后的日子怎么過(guò)?

2017-10-30 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:增強(qiáng)心肺的耐受力:有氧耐力活動(dòng)可提高心肺的耐受力。如步行,慢跑,爬樓梯,騎健身車?;謴?fù)順利要逐漸增加強(qiáng)度,如舞蹈、游戲等活動(dòng)。
  現(xiàn)在,冠心病是脅迫人類健康的頭號(hào)殺手,冠心病死亡率占心臟病死亡人數(shù)的10%~20%。令人欣喜的是,目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)療冠心病的手法越來(lái)越先進(jìn),越來(lái)越高明,高科技手法讓全球眾多冠心病患者重獲新生。心臟支架手術(shù)、心臟搭橋等技術(shù)興盛很快,體外循環(huán)技術(shù)也有了長(zhǎng)足的進(jìn)步,心臟停跳、心臟不停跳搭橋,以及微創(chuàng)手術(shù)已在臨床普遍推行,且創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。但有些冠心病人不知道自己是否應(yīng)該手術(shù)?有些病人不知道應(yīng)該選擇冠心病支架手術(shù)還是選擇心臟搭橋手術(shù)?
 
  下面給出了冠心病手術(shù)的適應(yīng)癥:
 
  心臟支架介入醫(yī)療(PCI)的適應(yīng)癥(1-2處狹窄且放支架容易可選擇介入治療)
 
  1.急性心肌梗死
 
  2.心絞痛(穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性)藥物醫(yī)療效果欠佳,冠狀動(dòng)脈造影提示血管有75%以上狹窄。
 
  急診冠狀動(dòng)脈搭橋(CABG)的適應(yīng)癥:
 
  1.左主干病變
 
  2.左主干加三支病變
 
  3.急性心肌梗死6~8小時(shí)內(nèi),血管解剖適合接收冠脈搭橋術(shù)
 
  4.急性心肌梗死出現(xiàn)乳頭肌斷裂、心室游離壁決裂等并發(fā)癥
 
  5.急性心肌梗死出現(xiàn)頑固性心律失常,積極內(nèi)科醫(yī)療無(wú)效,血管解剖適合接收冠脈搭橋術(shù)
 
  6.PCI診斷或醫(yī)療出現(xiàn)夾層、心臟或血管決裂、心包填塞等。
 
  搭橋之后的日子怎么過(guò)?
 
  患者在行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后的康復(fù)運(yùn)動(dòng)是必不可少的一項(xiàng),因?yàn)椴∪诵g(shù)前癥狀不同,各自的心功能級(jí)別有差異,故手術(shù)后必須有醫(yī)護(hù)人員個(gè)別指導(dǎo)康復(fù)運(yùn)動(dòng)。大體可以從以下幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行術(shù)后的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃:
 
  增強(qiáng)心肺的耐受力:有氧耐力活動(dòng)可提高心肺的耐受力。如步行,慢跑,爬樓梯,騎健身車?;謴?fù)順利要逐漸增加強(qiáng)度,如舞蹈、游戲等活動(dòng)。
 
  合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度:在運(yùn)動(dòng)時(shí)談話而不伴有明顯氣短的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,即為適宜運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。如果在運(yùn)動(dòng)中能唱歌,說(shuō)明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不夠大。
 
  運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間:最初是適應(yīng)性活動(dòng),包括屈伸關(guān)節(jié),緩慢增加運(yùn)動(dòng)量等,運(yùn)動(dòng)建議時(shí)間為5~10分鐘。之后時(shí)間要逐步增加至10~15分鐘,身體完全能承受的前提下再延長(zhǎng)至20~30分鐘。
 
 ?。孔詈筮€想再說(shuō)一句,無(wú)論搭橋還是支架,都是萬(wàn)不得已采取的辦法,即使手術(shù)成功也有再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。而新型支架也不盡如人意,就在羅馬時(shí)間8月30日中午,ESC2016熱線研究冠脈疾病與支架專場(chǎng),大家期盼已久的支架領(lǐng)域迄今最大規(guī)模的隨機(jī)對(duì)照研究顯示,新一代藥物洗脫支架(DES)并不優(yōu)于同時(shí)代的裸金屬支架(BMS)。
 
  所以,還是希望大家能夠在早期積極預(yù)防危險(xiǎn)因素,服用他汀及相關(guān)藥物來(lái)控制病情的發(fā)展。而冠脈和搭橋術(shù)后患者,積極改善不良生活方式,特別是盡早戒煙和堅(jiān)持服藥,定期隨訪和復(fù)查也十分重要。
 
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