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心臟搭橋心臟搭橋手術(shù)?重患手術(shù)

2017-10-28 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)是取一段位于腿部的自體大隱靜脈或其他血管,在主動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈堵塞病變的遠(yuǎn)端之間做一主動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈的搭橋
  重患手術(shù)
 
  冠心病病情輕時(shí)僅在劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)心前區(qū)發(fā)悶,左臂或上腹部陣發(fā)性疼痛,即心絞痛。嚴(yán)重時(shí)就連吃飯、穿衣等輕微活動(dòng)也受到限制,還可發(fā)生心肌梗死和猝死。一般來(lái)說(shuō),冠狀動(dòng)脈管狹窄低于50%時(shí),對(duì)血流的影響不大,狹窄達(dá)到75%時(shí)就會(huì)明顯影響血流的通暢而產(chǎn)生心絞痛。因此,凡是單支冠狀動(dòng)脈狹窄達(dá)75%或兩支以上狹窄大于50%時(shí),均需行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),許多接受過(guò)冠脈成形治療并在冠狀動(dòng)脈內(nèi)安裝支架的病人(俗稱(chēng)PTCA),一旦再發(fā)生心絞痛也需及時(shí)行搭橋手術(shù)。這樣不但可以消除心絞痛,使病人能夠正常生活和工作,而且還可以預(yù)防心肌梗死和猝死。
 
  冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)是取一段位于腿部的自體大隱靜脈或其他血管,在主動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈堵塞病變的遠(yuǎn)端之間做一主動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈的搭橋,從而使主動(dòng)脈的血液通過(guò)移植的血管供應(yīng)到冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端,以恢復(fù)相應(yīng)心肌的血液供應(yīng),改善心肌缺血、缺氧狀態(tài),解除心絞痛等癥狀。簡(jiǎn)單地說(shuō),就是在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道,使血液繞過(guò)狹窄部位而達(dá)遠(yuǎn)端,利用的是自身的大隱靜脈、乳內(nèi)動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、腹壁下動(dòng)脈等。用大隱靜脈搭橋手術(shù)損傷小些,相對(duì)簡(jiǎn)單,但遠(yuǎn)期效果比動(dòng)脈搭橋差,適用于年齡大的病人。而用動(dòng)脈搭橋損傷大,技術(shù)要求高,手術(shù)相對(duì)難一些,但遠(yuǎn)期效果較大隱靜脈好,適用于年輕病人。
 
  一般情況下,80歲以上的老人可單獨(dú)使用大隱靜脈搭橋,55歲以上可考慮全用動(dòng)脈搭橋,其他年齡可用一根乳內(nèi)動(dòng)脈加大隱靜脈。手術(shù)通常在全身麻醉低溫、體外循環(huán)、心臟停止跳動(dòng)的情況下進(jìn)行,一般需要2-3小時(shí),簡(jiǎn)單的病例也可不用體外循環(huán)。
 
  心臟日夜不停地泵出血液,將營(yíng)養(yǎng)成分輸送到全身各器官組織中去。但是,作為泵的心臟自身的肌肉組織也需要氧氣和養(yǎng)料,這是由冠狀動(dòng)脈系統(tǒng)來(lái)提供。如果冠脈血管粥樣硬化造成管腔狹窄或閉塞,就會(huì)導(dǎo)致這段冠狀動(dòng)脈供應(yīng)的心肌缺血,嚴(yán)重的發(fā)生心肌梗死。搭橋手術(shù)顧名思義,是取病人本身的血管(如胸廓內(nèi)動(dòng)脈、下肢的大隱靜脈等)或者血管替代品,將狹窄冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端和主動(dòng)脈連接起來(lái),讓血液繞過(guò)狹窄的部分,到達(dá)缺血的部位,改善心肌血液供應(yīng),進(jìn)而達(dá)到緩解心絞痛癥狀,改善心臟功能,提高患者生活質(zhì)量及延長(zhǎng)壽命的目的。這種手術(shù)稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),是在充滿動(dòng)脈血的主動(dòng)脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑,因此,有人形象地將其稱(chēng)為在心臟上架起了“橋梁”,俗稱(chēng)“搭橋術(shù)”。
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