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心臟搭橋手術(shù)后遺癥?后續(xù)治療和養(yǎng)護(hù)

2017-10-28 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查,冠狀動(dòng)脈主干血管狹窄超過50%、分支血管管腔狹窄超過75%、狹窄遠(yuǎn)段血管管徑在1.5mm以上并且通暢。
  適應(yīng)范圍
 
  適應(yīng)征:
 
  1、心絞痛嚴(yán)重而喪失工作能力,經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)治療無效者。
 
  2、經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查,冠狀動(dòng)脈主干血管狹窄超過50%、分支血管管腔狹窄超過75%、狹窄遠(yuǎn)段血管管徑在1.5mm以上并且通暢。
 
  3、心肌梗死后,經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影顯示冠狀動(dòng)脈主干有明顯狹窄者。
 
  4、心絞痛并發(fā)左心室壁瘤、室間隔缺損、瓣膜損害者。
 
  禁忌征:
 
  1、左心室功能低下,左心室射血分?jǐn)?shù)小于0.2,左心室舒張末壓大于3kPa(20mmHg)者。
 
  2、慢性心力衰竭、心肌病變嚴(yán)重,呈不可逆改變者。
 
  3、全身性疾病如嚴(yán)重糖尿病、高血壓、腎功能或肺功能不全者。
 
  4、一般年過65歲者應(yīng)慎重考慮。
 
  手術(shù)方式:
 
  1、升主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈-大隱靜脈旁路移植術(shù)
 
  2、胸廓內(nèi)動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)
 
  術(shù)后如果控制冠心病危險(xiǎn)因素?
 
  冠心病的主要危險(xiǎn)因素有:高血壓、高血脂、過度肥胖、高血糖、不良生活習(xí)慣和社會(huì)心理因素和家族遺傳因素等。
 
  1.搭橋術(shù)后患者的理想血壓應(yīng)該在130/80mmHg以內(nèi),藥物治療以β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑和利尿藥為主,具體用藥應(yīng)聽取高血壓控制專家的意見。
 
  2.搭橋術(shù)后患者理想的血脂應(yīng)該是低密度脂蛋白膽固醇低于100mg/dL(2.5mmol/L),對于高?;颊撸兔芏戎鞍啄懝檀紤?yīng)該低于70mg/dL(2.0mmol/L)。推薦所有患者術(shù)后常規(guī)降血脂治療,即使術(shù)后早期血脂檢查不高,也建議降血脂治療。降血脂藥物主要以他汀類為主,也推薦應(yīng)用貝丁酸類和葉酸類,以及Ω-3脂肪酸等,特別是對于不能應(yīng)用他汀類藥物的患者。在應(yīng)用他汀類藥物治療過程中,應(yīng)該觀察肌肉組織和肝臟功能的變化情況。具體藥物應(yīng)聽取內(nèi)分泌專家意見。
 
  3.糖尿病患者術(shù)后應(yīng)該常規(guī)抗糖尿病治療,通過調(diào)整飲食,適當(dāng)鍛煉,并加用必要藥物治療,目標(biāo)是將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下。具體治療方案由糖尿病治療專家?guī)椭贫ā?/div>
 
  4.對于肥胖患者,術(shù)后初期的目標(biāo)是通過調(diào)整飲食和適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量,將體重減少10%左右。長期的治療目標(biāo)是將體質(zhì)量指數(shù)(BMI)控制在25kg/m2以下,同時(shí)男性腰圍要小于94cm,女性小于80cm。(BMI是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字,正常范圍是18.5–24,大于24時(shí)即屬于過重,大于27時(shí)即屬于肥胖)。
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