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心臟搭橋手術(shù)的風險?心臟停跳搭橋和心臟不停跳搭橋的區(qū)別

2017-10-28 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:微創(chuàng)搭橋主要有兩種方法,一是正中開胸的不停跳搭橋(OPCABG),另外一種是小切口冠脈直接吻合術(shù)(MIDCABG)。
  心臟不停跳搭橋的歷史
 
  20世紀90年代以來,非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)由于可以避免傳統(tǒng)體外循環(huán)手術(shù)所致?lián)p傷,有利于保護心肺功能,減少心律失常、低心輸出量綜合征、肺部及腦部等并發(fā)癥,減少手術(shù)輸血,已成為心臟外科醫(yī)師探索的方向。而手術(shù)器械的改進和技術(shù)的提高使得在心臟跳動時進行血管吻合成為可能。不停跳冠脈旁路術(shù)(opcab)是多年來發(fā)展起來的新項目由于不在體外循環(huán)下手術(shù)減少了與體外循環(huán)相關(guān)的并發(fā)癥故對于高齡重要臟器功能不良的患者是非常好的手術(shù)方式。
 
  心臟停跳搭橋和心臟不停跳搭橋的區(qū)別
 
  一、而心臟停跳搭橋是心臟停止跳動狀態(tài)下的搭橋,需要體外循環(huán)。心臟不停跳搭橋是心臟跳動下手術(shù),固定器固定局部靶血管。
 
  二、非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)的手術(shù)指征與傳統(tǒng)體外循環(huán)搭橋術(shù)相同。特別是合并有體外循環(huán)禁忌證者,如曾發(fā)生過腦血管意外、血液系統(tǒng)疾病、腎功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病等,則更適合在非體外循環(huán)下手術(shù)。禁忌證為大心臟、心肌橋、冠狀動脈直徑<1.13mm、合并心內(nèi)病變等。
 
  冠狀動脈搭橋術(shù)(coronaryarterybypassgrafting,CABG)是治療嚴重冠心病的最有效的方法,但傳統(tǒng)的手術(shù)方法需要體外循環(huán)和胸骨正中切口,損傷較大,為了克服其不足逐漸興起了微創(chuàng)搭橋技術(shù),并取得了與常規(guī)冠脈搭橋術(shù)相同的療效,該方法的特點是心臟不停跳和小切口,恢復快,并發(fā)癥顯著減少。
 
  微創(chuàng)搭橋主要有兩種方法,一是正中開胸的不停跳搭橋(OPCABG),另外一種是小切口冠脈直接吻合術(shù)(MIDCABG)。
 
  OPCABG即通常所說的不停跳心臟搭橋,這種方法適合于多支血管病變的治療,因為不需要使用體外循環(huán),所以顯著的減少了手術(shù)創(chuàng)傷和相關(guān)并發(fā)癥,但仍然需要采用胸骨正中切口。
 
  MIDCABG在狹義上才是真正的微創(chuàng)手術(shù),不但不需要體外循環(huán),直接在心臟跳動下進行手術(shù);而且也不再需要切開胸骨,一般只需要在肋間切開一個很小的切口,幾乎無胸骨并發(fā)癥,所以大大減少了患者的創(chuàng)傷。但該技術(shù)目前限于單支病變(少數(shù)應用于二支病變);而且這種手術(shù)的難度很大,對外科技術(shù)要求很高,目前我院心臟外科已經(jīng)在省內(nèi)率先開展了這項手術(shù)。
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