漏斗胸遺傳嗎？治療措施
摘要：手術(shù)適應(yīng)證包括：(1)CT檢查Haller指數(shù)大于3.25；(2)肺功能提示限制性或阻塞性氣道病變；(3)心電圖、超聲心動檢查發(fā)現(xiàn)不完全右束支傳導(dǎo)阻滯、二尖瓣脫垂等異常；(4)畸形進(jìn)展且合并明顯癥狀；(5)外觀的畸形使病兒不能忍受。
治療措施
（一）手術(shù)適應(yīng)證
漏斗胸影響心肺功能及有
精神負(fù)擔(dān)的，應(yīng)該手術(shù)治療。漏斗指數(shù)大于0.2的均應(yīng)手術(shù)。手術(shù)時機的選擇尚有爭論，多數(shù)專家認(rèn)為3～10歲手術(shù)為宜，也有人主張只要看到明顯的畸形，無論年齡大小都應(yīng)立即手術(shù)，而不應(yīng)該等到有嚴(yán)重的臨床癥狀以后再手術(shù)，年齡越輕，治療效果越好，需要手術(shù)的范圍越小。
手術(shù)適應(yīng)證包括：(1)CT檢查Haller指數(shù)大于3.25；(2)肺功能提示限制性或阻塞性氣道病變；(3)
心電圖、超聲心動檢查發(fā)現(xiàn)不完全右束支傳導(dǎo)阻滯、二尖瓣脫垂等異常；(4)畸形進(jìn)展且合并明顯癥狀；(5)外觀的畸形使病兒不能忍受。
實際上有些癥狀在手術(shù)前可能并未覺察，而在手術(shù)后才發(fā)現(xiàn)這些癥狀消失了。嬰幼兒吸氣時胸壁明顯反常內(nèi)陷，加重了凹陷的畸形，因此一些作者認(rèn)為當(dāng)用力呼氣時明顯的畸形仍然存在就應(yīng)認(rèn)為是有恒定的畸形，應(yīng)該手術(shù)糾正。
幼兒時期人體消耗量相對較小，正是這個原因，使得循環(huán)和
呼吸系統(tǒng)的儲備量顯得相對較大，這就意味著幼兒會有更強的耐受能力。對于漏斗胸這種畸形來說，如果不是非常嚴(yán)重的話，心臟和肺儲備的功能足夠生理需要，因此這樣的患兒一般是不會有問題的。既然沒有問題，孩子的生長
發(fā)育就不會有異常。我們曾對大量這樣的孩子做過觀察，從身體素質(zhì)和體型方面來看，并不會與健康孩子有明顯的差別。所以關(guān)于漏斗胸影響發(fā)育的顧慮是不需要有的。
這個家長的寶寶只是一個月體內(nèi)變化不明顯，由于影響因素眾多，所以連發(fā)育變緩都談不上，那么也就更不能“冤枉”漏斗胸了。
我的建議是，孩子如果不幸真的患了漏斗胸的話，家長最需要做的不是過于緊張，而是要把胸腔的坑忽略，把寶寶當(dāng)成一個正常健康的寶寶撫養(yǎng)，這才是大家應(yīng)該做的工作。
手術(shù)方法（主要介紹微創(chuàng)手術(shù)方法）
漏斗胸的外科矯正治療經(jīng)歷了半個多世紀(jì)，主要的原則是抬舉凹陷的胸骨和肋軟骨為目的。最初的方法是胸骨翻轉(zhuǎn)到改良保留血管、肌肉蒂的胸骨翻轉(zhuǎn)。手術(shù)需要切斷或切除畸形的肋軟骨和胸骨后，再重新縫合。
該術(shù)式手術(shù)操作復(fù)雜、創(chuàng)傷大、對患者打擊重、術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率高，越來越不被患者和醫(yī)生接受。Ravitch手術(shù)與胸骨翻轉(zhuǎn)相比較，簡化了手術(shù)操作。手術(shù)需要切除切斷畸形的肋軟骨，胸骨僅需要斜形截除一點。由于手術(shù)時間短了些，術(shù)后并發(fā)癥低，復(fù)發(fā)率也得到降低。
有醫(yī)生對胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)進(jìn)行改良，改變以往的手術(shù)步驟，手術(shù)操作簡單，并使手術(shù)時間控制在1～2小時，該手術(shù)具有價格低廉、術(shù)后并發(fā)癥少和復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點。
最近幾年開展的微創(chuàng)手術(shù)，即Nuss方法。該手術(shù)方法，創(chuàng)傷輕、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后下床活動早、手術(shù)后并發(fā)癥少、畸形矯正效果滿意率高、復(fù)發(fā)率低。對成年人亦獲得良好的效果。是值得采用和推廣的方法。漏斗形術(shù)后的康復(fù)是值得關(guān)注的問題，鼓勵患者積極堅持術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練，尤其是成年人十分重要。
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