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胸腺瘤能治好嗎?胸腺瘤病理表現(xiàn)

2017-10-27 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胸腺瘤是縱隔最常見的原發(fā)腫瘤,占縱隔腫瘤的15%。好發(fā)年齡為50~60歲,很少出現(xiàn)在20歲以前。25歲以下年齡者,盡管胸腺有時很大,但此年齡段胸腺瘤較少,因而診斷應(yīng)慎重。
  胸腺位于前縱隔,成人大多萎縮,被脂肪代替。在未退化完全的胸腺左葉常大于右葉,但邊緣光滑、平整。當(dāng)胸腺呈分葉狀改變時應(yīng)疑胸腺腫塊的存在。胸腺腫塊占縱隔腫瘤的20%,包括:胸腺瘤、胸腺癌、胸腺類癌、胸腺囊腫、胸腺脂肪瘤和淋巴瘤。
 
  胸腺瘤是縱隔最常見的原發(fā)腫瘤,占縱隔腫瘤的15%。好發(fā)年齡為50~60歲,很少出現(xiàn)在20歲以前。25歲以下年齡者,盡管胸腺有時很大,但此年齡段胸腺瘤較少,因而診斷應(yīng)慎重。大于40歲者,胸腺常為脂肪組織所代替,容易診斷胸腺瘤。

  【病理表現(xiàn)】
 
  大體觀腫瘤呈球形、卵圓形,可有結(jié)節(jié)狀突出,瘤表面有纖維性包膜,切面瘤實質(zhì)膨隆呈淡黃或灰紅色,由纖維組織分隔形成分葉狀或呈髓樣均質(zhì)形,可有壞死、囊變或出血。鏡下瘤組織由上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞組成。傳統(tǒng)組織學(xué)分類包括上皮類、淋巴組織類和混合類。Marino,Müller-Hermelink分類(根據(jù)形態(tài)學(xué)和組織學(xué))為:①皮質(zhì)型;②髓質(zhì)型;③混合型。
 
  根據(jù)Ricci報道,以髓質(zhì)為主要成分的胸腺瘤多為良性,出現(xiàn)年齡較晚。以皮質(zhì)為主要成分的胸腺瘤出現(xiàn)年齡較早,盡管經(jīng)積極的治療,5年死亡率可達(dá)50%,生存率約53~87%。
 
  組織學(xué)表現(xiàn)不能區(qū)分良、惡性胸腺瘤,惡性是指腫瘤侵及包膜或周圍組織,因此胸腺瘤分為侵襲性與非侵襲性。3%胸腺瘤有侵襲性,可侵入鄰近結(jié)構(gòu),而少有胸外的轉(zhuǎn)移。侵犯內(nèi)容包括:①局部縱隔結(jié)構(gòu):氣管、上腔靜脈等大血管;②鄰近肺組織及胸壁侵犯;③胸膜和心包種植,可為一側(cè)胸腔受累,也可種植在膈表面,并直接侵入腹腔。
 
  胸腺瘤可分為3期:I期:腫瘤與包膜相鄰;Ⅱ期:腫瘤累及包膜和縱隔脂肪組織;Ⅲ期:腫瘤周圍器官受侵和胸腔種植。
 
  入院輔助檢查:
 
 ?。ㄒ唬┏R?guī)方面:
 
  血常規(guī):白細(xì)胞:8.65×109/L,中性粒細(xì)胞85.3%;中性粒細(xì)胞7.36×109/L;HBG:162g/L,PLT:239×109/L。
 
  動態(tài)紅細(xì)胞沉降率25mm/h。
 
  生化:肝功能正常,乳酸脫氫酶313U/L;α-羥丁酸脫氫酶270U/L;r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶80U/L;尿素氮2.93mmol/L;肌酐38.7μmol/L;尿酸158μmol/L;鈉130.0mmol/L;氯86.0mmol/L;陰離子間隙14.2mmol/);滲透壓260mOSM/L;BN:97.53ng/L。
 
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  PCT0.06ng/ml,真菌D250.6pg/ml,血培養(yǎng)(?);
 
  EB-PCR(-),CMV、PCP(?);
 
  真菌涂片、培養(yǎng)(?);痰細(xì)菌培養(yǎng):耐藥鮑曼不動桿菌,替加環(huán)素敏感。
 
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  T淋巴細(xì)胞:T淋巴細(xì)胞占90.5%,CD3與CD4雙陽性細(xì)胞占38.7%,CD3與CD8雙陽性細(xì)胞占50.2%,CD3+CD4+/CD3+CD8+:0.8,NK細(xì)胞:3.6%。
 
  T淋巴細(xì)胞計數(shù):CD3陽性細(xì)胞:453個/μl,CD3與CD4雙陽性細(xì)胞194個/μl,CD3與CD8雙陽性細(xì)胞251個/μl。
 
  B淋巴細(xì)胞:B細(xì)胞占0.0%,NK細(xì)胞:9.1%,NKT細(xì)胞:2.8%。
 
  體液免疫:IgG1340mg/dl,IgA14.5mg/dl,IgM4.5mg/dl,C3107mg/dl,C419.8mg/dl
 
  血沉:25mm/h。
 
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  胸部CT提示:胸部CT:雙肺彌漫性斑片狀膜玻璃影/網(wǎng)格影、索條影,部分斑片狀、團(tuán)片狀實變影,雙肺牽拉性支氣管擴(kuò)張。
 
  心臟超聲:結(jié)構(gòu)及功能未見明顯異常。
 
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