三级电影毛片在线观看黄网站|日本无码欧美成人精品|AV探花在线观看|中文字幕精久久久久粗|韩国一区二区毛片|二本道一区二区无码蜜桃|久草精品视频在线看网站免费|全裸日韩在线观看aaa|插综合网蜜桃人人爱人人上|自拍偷拍高清免费1

您的位置:健客網(wǎng) > 心胸外科頻道 > 疾病分類 > 漏斗胸 > 漏斗胸矯形器圖片?Nuss改良術(shù)式

漏斗胸矯形器圖片?Nuss改良術(shù)式

2017-10-25 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:輔助切口Nuss術(shù):一般在劍突處行小切口輔助,最早的手術(shù)探索階段被常用。但因其嚴(yán)重影響美觀,現(xiàn)已經(jīng)基本不用,除對于已有縱切口的先天性心臟病術(shù)后患者
  Nuss改良術(shù)式
 
  1999年關(guān)谷秀一將內(nèi)鏡技術(shù)與Nuss術(shù)相結(jié)合,避免了盲穿的危險性,內(nèi)鏡成為了Nuss術(shù)的常規(guī)配置。針對早期最常見的并發(fā)癥即鋼板移位或旋轉(zhuǎn)[24],各種固定方法逐漸產(chǎn)生。Croitoru等[7]從1999年開始常規(guī)使用胸腔鏡、穿通器和單側(cè)鋼板末端固定器;Hebra等[25]在2001年將鋼板用不可吸收線與胸骨旁臨近的肋骨縫合固定;之后Uemura等[26]提倡用鋼絲將鋼板兩端與肋骨連接固定,并認(rèn)為這種鋼絲固定法用于年輕患者更為有效,對十歲以上患者推薦使用兩根鋼板和單側(cè)固定器。針對不同類型的漏斗胸,Park等[8]將鋼板彎曲成不同形狀進(jìn)行矯治,同時采用“五點固定法”固定鋼板,臨床效果較好。
 
  國內(nèi)也有很多術(shù)者對Nuss術(shù)進(jìn)行改良,我院2000年至今共用過十種Nuss術(shù)及改良術(shù)式[27]。
 
  輔助切口Nuss術(shù):一般在劍突處行小切口輔助,最早的手術(shù)探索階段被常用。但因其嚴(yán)重影響美觀,現(xiàn)已經(jīng)基本不用,除對于已有縱切口的先天性心臟病術(shù)后患者,為增加手術(shù)的安全性,常采用原切口輔助。同期需行胸部其他合并癥手術(shù),如肺葉切除術(shù)、膈肌折疊術(shù)、縱隔腫瘤切除術(shù)等時,現(xiàn)已多采用胸腔鏡同期術(shù)。
 
  經(jīng)典三切口Nuss術(shù):除兩個操作孔外,加入一個0.6cm切口作為胸腔鏡監(jiān)視孔。監(jiān)視引導(dǎo)器穿過胸骨后組織后,為提高手術(shù)安全性,一般用固定器固定一側(cè),用不吸收線將另一側(cè)固定于肋骨或周圍組織。因為Nuss術(shù)中出現(xiàn)了心臟損傷等致命的并發(fā)癥,1999年關(guān)谷秀一首先將胸腔鏡引入Nuss術(shù),減少了盲穿的危險性,此后胸腔鏡成為了Nuss手術(shù)的常規(guī)配置。
 
  兩切口Nuss術(shù):將胸腔鏡切口與手術(shù)操作孔合并,減少一個手術(shù)切口,更利于觀察對側(cè)胸腔。但觀察孔與操作孔合并后,手術(shù)有一定的難度。
 
  胸膜外Nuss術(shù):將導(dǎo)引器及支架自胸膜外穿過,減少對心肺等重要臟器的損傷幾率,但同時會增加對胸廓內(nèi)動靜脈的損傷幾率。2003年Hernandez首先提出不進(jìn)胸腔的胸膜外Nuss術(shù),但此術(shù)式未得到廣泛開展。在筆者的一項對照研究中也發(fā)現(xiàn),因胸膜非常薄,完成真正的胸膜外操作比較困難。該術(shù)式現(xiàn)在有時用于先天性心臟病術(shù)后或其他術(shù)中有胸骨后粘連的患者。
 
  單切口Nuss術(shù):將導(dǎo)引器不穿出對側(cè)胸壁皮膚,支架出骨性胸壁后即翻轉(zhuǎn)壓在對側(cè)肋骨上,減少了一個手術(shù)切口,精簡了手術(shù)步驟,但單切口因為同時置胸腔鏡比雙側(cè)置鏡的切口大,觀察對側(cè)的效果也差一些,而且單側(cè)固定不如雙側(cè)固定穩(wěn)固,不太適于不對稱的以及凹陷非常重的患者。
 
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房