漏斗胸矯形器?胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)
摘要:隨著年齡增長(zhǎng)還可能影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。漏斗胸所特有的胸廓畸形還會(huì)給患者造成較大的心理負(fù)擔(dān)和壓力,從而不愿在公共場(chǎng)所洗澡和游泳,出現(xiàn)性格內(nèi)向、自卑、遲疑、畏縮等負(fù)面的人格特性,甚至心理障礙。
多數(shù)漏斗胸患者隨著年齡的增長(zhǎng)情況加重,表現(xiàn)為胸前正中、胸骨下方向里凹陷,吸氣時(shí)更為明顯。凹陷的胸骨壓迫心臟,影響心臟功能,造成心臟輸出的血流量降低、運(yùn)動(dòng)能力不足。呼吸時(shí)會(huì)限制胸部擴(kuò)張,使肺功能降低,可導(dǎo)致孩子容易患呼吸道感染,不能做劇烈運(yùn)動(dòng);隨著年齡增長(zhǎng)還可能影響患兒的生長(zhǎng)
發(fā)育。漏斗胸所特有的胸廓畸形還會(huì)給患者造成較大的心理負(fù)擔(dān)和壓力,從而不愿在公共場(chǎng)所洗澡和
游泳,出現(xiàn)性格內(nèi)向、自卑、遲疑、畏縮等負(fù)面的人格特性,甚至
心理障礙。
胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)
1944年Nissen開(kāi)始嘗試胸骨翻轉(zhuǎn)法治療漏斗胸,1954年Judet所改良的胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)式為當(dāng)前胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)的基本術(shù)式。但Judet所改良的胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)式切斷肋軟骨的同時(shí),連同肋間肌、肋間
血管神經(jīng)、腹直肌等一并切斷,因此可能發(fā)生明顯的并發(fā)癥如整復(fù)后的胸骨缺血性壞死、感染、纖維化、瘢痕攣縮,從而導(dǎo)致畸形復(fù)發(fā)。因此,1957年Sheer采用了帶腹直肌蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù),將雙側(cè)變形的肋軟骨切除,結(jié)扎胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈,橫斷肋骨,將胸骨板帶已切斷的胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈及腹直肌蒂作180°翻轉(zhuǎn),原位縫合固定。之后各種保留胸廓內(nèi)動(dòng)脈的改良術(shù)式逐漸涌現(xiàn)[14]。但總體上由于胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)操作復(fù)雜、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大、易損傷胸廓內(nèi)動(dòng)脈、出血較多等[15],同時(shí)隨著漏斗胸微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展,該術(shù)式已基本上被停用[16]。