引言

 

　　漏斗胸（pectusexcavatum，PE）是部分胸骨、肋軟骨及肋骨向脊柱呈漏斗狀凹陷的一種畸形，也是最常見的先天性胸壁畸形，發(fā)病率為1/400~1/300[1]，男女發(fā)病比例約為4：1[2]。目前，漏斗胸的病因尚不明確，最早有研究者認(rèn)為其與膈肌中心腱纖維攣縮牽拉胸骨未端及劍突有關(guān)；也有研究者認(rèn)為其是骨生成和軟骨生成失敗；多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是，下部肋軟骨發(fā)育過快，胸骨發(fā)育慢而被向下擠壓形成漏斗胸。有研究表明，37%患者有家族遺傳史，遺傳因素是重要病因之一[3]。從1911年Meyer開始嘗試手術(shù)治療漏斗胸起，100多年來醫(yī)師們采用各種各樣的手術(shù)方式治療漏斗胸，不斷地探索更為有效的方法。現(xiàn)將漏斗胸的主要外科診治進(jìn)展作一綜述。

 

　　漏斗胸分類

 

　　廣泛型：前胸壁廣泛塌陷。

 

　　普通型：下陷胸骨達(dá)三分之一以上，此型最為常見，占所有漏斗胸的75%。

 

　　局限型：胸骨下三分之一下陷。

 

　　混合型：胸廓不對(duì)稱畸形或漏斗胸與雞胸同時(shí)存在。

 

　　Haller指數(shù)（CT指數(shù)）胸部的內(nèi)徑（冠狀面）除以從漏斗最深點(diǎn)至脊柱前方的距離，不對(duì)稱漏斗胸凹陷最低點(diǎn)不在脊柱前方，則在脊柱前方和凹陷最低點(diǎn)畫兩條水平線，按兩線間的距離計(jì)算修正的指數(shù)。

 

　　正常人平均指數(shù)2.52，輕度為＜3.2，中度為3.2~3.5，重度為＞3.5。

 

 

　　1.漏斗胸進(jìn)行性加重；

 

　　2.胸廓Haller指數(shù)大于3.2；

 

　　3.肺活量下降，易患呼吸道感染；

 

　　4.心臟受壓移位，有心前區(qū)疼痛，檢查有心肌損害或異常；

 

　　5.畸形造成心理障礙需要美容手術(shù)。

 

　　符合2個(gè)或2個(gè)以上條件者即可手術(shù)治療。