漏斗胸手術(shù)多少錢？漏斗胸如何治療呢？

2017-10-25 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：病區(qū)護士熱情主動與家長及患兒溝通交流，幫助患兒適應環(huán)境。因患兒胸壁外觀畸形，家長常伴有心理負擔，因此護理人員應多與家長溝通交流

　　資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取本院于2008年1月至2014年10月收治的漏斗胸患兒100例為研究對象，所有患兒術(shù)前經(jīng)常規(guī)檢查、胸部CT及心臟超聲檢查后均符合漏斗胸的診斷標準〔3〕。所有患兒漏斗胸均呈對稱型，漏斗容積35～65ml。微創(chuàng)Nuss手術(shù)組50例，男29例，女21例；年齡2～11歲；漏斗胸指數(shù)為0.21～0.40；改良Ravitch組50例，男30例，女20例；年齡1～13歲；漏斗胸指數(shù)為0.22～0.42。兩組患兒在性別構(gòu)成比、年齡、漏斗胸指數(shù)等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2術(shù)前準備

　　1.2.1心理護理

　　病區(qū)護士熱情主動與家長及患兒溝通交流，幫助患兒適應環(huán)境。因患兒胸壁外觀畸形，家長常伴有心理負擔，因此護理人員應多與家長溝通交流，講解漏斗胸的相關(guān)醫(yī)學知識、手術(shù)的必要性、麻醉手術(shù)的簡要過程及術(shù)后效果等，介紹以往同類手術(shù)的成功病例情況，增加家長和患兒對手術(shù)的承受力和信心〔4〕。

　　1.2.2營養(yǎng)支持

　　因胸骨壓迫心、肺，部分患兒發(fā)育遲緩，體質(zhì)虛弱，進食后有食物反流現(xiàn)象。術(shù)前評估患兒營養(yǎng)狀況，指導患兒進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，如肉、蛋、奶類、新鮮水果和蔬菜等。

　　1.2.3術(shù)前準備

　　漏斗胸患兒由于凹陷胸骨后緣與椎體前緣之間的距離縮短，使心臟、肺臟受壓、移位，易導致呼吸道感染。應根據(jù)氣溫變化增減衣物，防止患兒受涼感冒，必要時行預防性“霧化吸入”。對術(shù)前有上呼吸道、肺部炎癥及皮膚感染的患兒應延期手術(shù)。術(shù)前保持手術(shù)區(qū)皮膚清潔，做抗生素皮試并記錄結(jié)果。術(shù)前4～6h禁食，防止麻醉或手術(shù)過程中嘔吐而引起肺炎和窒息，必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥物〔5〕。

　　漏斗胸如何治療呢？

　　目前漏斗胸的治療為手術(shù)治療，叫做“漏斗胸矯形術(shù)”，目前分為傳統(tǒng)手術(shù)治療方式和微創(chuàng)手術(shù)治療方式。

　　傳統(tǒng)治療方式：Ravitch手術(shù)和和改良Ravitch手術(shù)，基本原則是切除畸形的肋軟骨，楔形切胸骨并用各種方法重新固定使胸骨上抬。所不同的是良Ravitch手術(shù)切除肋骨數(shù)目有所減少。此類手術(shù)方式創(chuàng)傷大，恢復期長，目前逐步被微創(chuàng)手術(shù)方式所取代。

　　微創(chuàng)手術(shù)方式：在凹陷最低點水平線胸廓兩側(cè)分別做長約5cm切口，在胸腔鏡導引下手術(shù)植入量身塑造的金屬板，將胸骨凹陷往外推出來，做矯正手術(shù)。所有向內(nèi)凹陷變形的肋軟骨也用金屬板向外推出，但是沒有任何肋骨被切除，也沒有胸大肌被切開。該手術(shù)創(chuàng)傷輕，術(shù)后恢復快，術(shù)后下床活動早，手術(shù)后并發(fā)癥少，畸形矯正效果滿意率高，復發(fā)率低，對成年人也獲得了良好的效果。

　　如何預防漏斗胸？

　　本病為家族性顯性遺傳病，無有效預防措施。對于胸廓畸形不嚴重的患兒主要應采取預防措施，以防止其繼續(xù)發(fā)展。如畸形嚴重，盡早手術(shù)治療。