一個(gè)家長告訴我說，他的寶寶8個(gè)月大，出生后不久就被診斷為漏斗胸，最近他發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)育緩慢，連續(xù)一個(gè)月寶寶體重變化都不是太大，問我是不是因?yàn)槁┒沸貙?dǎo)致的。

 

　　健康寶寶在小的時(shí)候體重變化較快，每個(gè)月都可能有明顯的不同。這說明健康寶寶生長速度是驚人的。但孩子的體重會受到很多因素的影響，比如喂養(yǎng)的問題，又比如一些特殊的疾病（腹瀉，感冒等），都可能使體重出現(xiàn)異常，所以要從多方面找原因，而不能將目光緊緊鎖定于漏斗胸。

 

　　漏斗胸發(fā)生時(shí)，心臟和肺會受到壓迫，孩子的胃也會受到影響，這會給人一種假象，似乎漏斗胸會影響眾多臟器的功能，尤其當(dāng)消化系統(tǒng)功能受到影響時(shí)，孩子的體重一定會有異常。這種顧慮實(shí)際上是不需要有的。

 

　　正常情況下，人的臟器功能都有一定量的儲備，比如心臟和肺，并不是說受到一定的壓迫就一定會表現(xiàn)出循環(huán)和呼吸系統(tǒng)功能的障礙。人臟器功能的儲備，是長期進(jìn)化或者適應(yīng)環(huán)境變化的結(jié)果，這對整個(gè)人體在環(huán)境中生存是非常必要的。

 

　　幼兒時(shí)期人體消耗量相對較小，正是這個(gè)原因，使得循環(huán)和呼吸系統(tǒng)的儲備量顯得相對較大，這就意味著幼兒會有更強(qiáng)的耐受能力。對于漏斗胸這種畸形來說，如果不是非常嚴(yán)重的話，心臟和肺儲備的功能足夠生理需要，因此這樣的患兒一般是不會有問題的。既然沒有問題，孩子的生長發(fā)育就不會有異常。我們曾對大量這樣的孩子做過觀察，從身體素質(zhì)和體型方面來看，并不會與健康孩子有明顯的差別。所以關(guān)于漏斗胸影響發(fā)育的顧慮是不需要有的。

 

　　這個(gè)家長的寶寶只是一個(gè)月體內(nèi)變化不明顯，由于影響因素眾多，所以連發(fā)育變緩都談不上，那么也就更不能“冤枉”漏斗胸了。

 

　　我的建議是，孩子如果不幸真的患了漏斗胸的話，家長最需要做的不是過于緊張，而是要把胸腔的坑忽略，把寶寶當(dāng)成一個(gè)正常健康的寶寶撫養(yǎng)，這才是大家應(yīng)該做的工作。

 

　　漏斗胸是一種常見的先天性胸廓畸形，病情嚴(yán)重時(shí)凹陷的胸骨壓迫右心房、室，降低肺活量，影響心肺功能，漏斗胸嚴(yán)重影響外觀，需行手術(shù)治療。

 

　　糾治漏斗胸的手術(shù)方法有多種，經(jīng)典的手術(shù)方法包括切除肋軟骨膜、切斷肋軟骨、胸骨截骨、胸骨翻轉(zhuǎn)等，手術(shù)創(chuàng)傷大（縱、橫向切開約10cm切口），且仍有部分患者畸形糾治不滿意。1998年Nuss首先報(bào)道了一種微創(chuàng)漏斗胸糾治手術(shù)，即Nuss手術(shù)，其方法是在小兒一側(cè)胸下腋中線部位切2cm的小切口，用胸腔鏡向胸腔內(nèi)剝離并引導(dǎo)，然后將自制矯正器材向?qū)?cè)穿插開口后翻轉(zhuǎn)，從而實(shí)現(xiàn)矯正目的。僅在孩子的前胸壁切開兩個(gè)2cm的小口，以鋼板按患者胸廓塑形后墊于患者胸骨后翻轉(zhuǎn)，鋼板兩端支撐于患者的兩側(cè)肋骨上，來矯治孩子的漏斗胸畸形。不開胸的新術(shù)式，損傷小，出血少，術(shù)中鋼板可以按患者胸廓畸形程度的不同進(jìn)行塑形，更適應(yīng)個(gè)體差異，使手術(shù)效果更好。術(shù)后患者痛苦小，第2天即可離床活動，且住院時(shí)間短，住院費(fèi)用低，是現(xiàn)代進(jìn)行漏斗胸治療的好方法。

 

　　每種鋼板在設(shè)計(jì)之初，其實(shí)都已經(jīng)將硬度的因素考慮在內(nèi)。在考慮這個(gè)因素的同時(shí)，也同樣會考慮到鋼板尺寸的問題。既然眾多因素已經(jīng)被預(yù)先考慮并定型在產(chǎn)品化的鋼板中，對于外科醫(yī)生來說，妄圖指使廠家改變鋼板設(shè)計(jì)和規(guī)格幾乎是個(gè)笑話。那么，外科醫(yī)生該如何解決自己面對的難題呢？難道要因?yàn)殇摪宀挥捕蚧颊咦C明自己不行嗎？有尊嚴(yán)的外科醫(yī)生是不會那么愚蠢的。其實(shí)解決這樣的難題并不復(fù)雜，甚至可以說非常簡單：如果一條鋼板硬度不夠，用兩條不就夠了嗎？——方法就這么簡單（圖5）。當(dāng)然，如果外科醫(yī)生連這樣的加法都不會弄的話，那就等于用自己的實(shí)際行動踐行了自己不行的真理。