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漏斗胸鋼板？治療措施

2017-10-18 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：胃是一個囊性結(jié)構(gòu)，具有很強的伸縮性。進食后，食物會在胃內(nèi)做一定時間的停留，然后才會進入腸道。可以設(shè)想
　　一位孩子的家長告訴我說：“我兒子現(xiàn)在2歲，患有漏斗胸，這孩子從小吃了東西后都會嘔吐。這會不會與漏斗胸有關(guān)?。?rdquo;
 
　　漏斗胸主要的表現(xiàn)為前胸壁的凹陷。一般認(rèn)為，這樣的凹陷主要會對心臟和肺產(chǎn)生壓迫，而如果凹陷的位置偏下的話，是不是也會對胃產(chǎn)生壓迫呢？從解剖學(xué)角度來看，這樣的可能是存在的，因為正常情況下，胃體的位置恰好位于劍突的深部，如果凹陷位于劍突附近的話，凹陷必然對胃產(chǎn)生壓迫。這種作用是無庸置疑的。但是，是不是胃受了壓迫就一定會出現(xiàn)進食后的嘔吐呢？這倒需要進一步分析。
 
　　胃是一個囊性結(jié)構(gòu)，具有很強的伸縮性。進食后，食物會在胃內(nèi)做一定時間的停留，然后才會進入腸道?？梢栽O(shè)想，如果胃自身容積因前方的壓迫受到限制，而遠端又不能及時疏通進入腸道的話，食物很容易從食道反流出來，這就成了所謂的嘔吐。
 
　　由此可以看出，漏斗胸壓迫胃而導(dǎo)致嘔吐，完全是有可能的。這應(yīng)該算作幼兒漏斗胸潛在的危害之一。這可以解釋一部分患兒進食后的嘔吐。
 
　　而必須指出的是，臨床上很多正常的孩子也會在進食后出現(xiàn)嘔吐。這樣的嘔吐原因復(fù)雜，可能存在其他原因，而與胸廓的壓迫關(guān)系不大。所以對于漏斗胸患兒，如果反復(fù)出現(xiàn)嘔吐的話，除了考慮漏斗胸壓迫的因素外，尚不能忽略其他潛在的原因，這樣可以避免一些嚴(yán)重疾病的漏診。

　　治療措施
 
　?。ㄒ唬┦中g(shù)適應(yīng)證
 
　　漏斗胸影響心肺功能及有精神負(fù)擔(dān)的，應(yīng)該手術(shù)治療。漏斗指數(shù)大于0.2的均應(yīng)手術(shù)。手術(shù)時機的選擇尚有爭論，多數(shù)專家認(rèn)為3～10歲手術(shù)為宜，也有人主張只要看到明顯的畸形，無論年齡大小都應(yīng)立即手術(shù)，而不應(yīng)該等到有嚴(yán)重的臨床癥狀以后再手術(shù)，年齡越輕，治療效果越好，需要手術(shù)的范圍越小。
 
　　手術(shù)適應(yīng)證包括：(1)CT檢查Haller指數(shù)大于3.25；(2)肺功能提示限制性或阻塞性氣道病變；(3)心電圖、超聲心動檢查發(fā)現(xiàn)不完全右束支傳導(dǎo)阻滯、二尖瓣脫垂等異常；(4)畸形進展且合并明顯癥狀；(5)外觀的畸形使病兒不能忍受。
 
　　實際上有些癥狀在手術(shù)前可能并未覺察，而在手術(shù)后才發(fā)現(xiàn)這些癥狀消失了。嬰幼兒吸氣時胸壁明顯反常內(nèi)陷，加重了凹陷的畸形，因此一些作者認(rèn)為當(dāng)用力呼氣時明顯的畸形仍然存在就應(yīng)認(rèn)為是有恒定的畸形，應(yīng)該手術(shù)糾正。
 
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