一個(gè)漏斗胸患兒的父親昨天聯(lián)系我，希望能幫他的孩子實(shí)施手術(shù)。這個(gè)孩子今年4歲，他說(shuō)是在出生后不久就發(fā)現(xiàn)了異常，但問(wèn)了醫(yī)生后，醫(yī)生并沒(méi)有確定。等到孩子4個(gè)月的時(shí)候，他又到兒童醫(yī)院看醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)是佝僂病，隨后就開(kāi)始補(bǔ)鈣，補(bǔ)魚(yú)肝油，這樣的治療一直進(jìn)行了一年多，畸形不但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而越來(lái)越明顯。后來(lái)他到了當(dāng)?shù)匾粋€(gè)醫(yī)院的胸外科看醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)是漏斗胸，根本不需要補(bǔ)鈣，這才讓他真正了解了這個(gè)疾病。

 

　　漏斗胸是一種先天性的疾病，每個(gè)患兒發(fā)現(xiàn)畸形的時(shí)機(jī)不一定相同，但大家診治的經(jīng)歷卻差不多，很多孩子都經(jīng)歷了上述過(guò)程。這樣的情況在大家看來(lái)是不可思議的。在大家的眼里，醫(yī)生之所以是醫(yī)生，是應(yīng)該有起碼的醫(yī)學(xué)常識(shí)的，怎可能不知道漏斗胸為何物甚至瞎治療的情況呢？

 

　　但這恰好是目前胸廓畸形治療的現(xiàn)狀。胸廓畸形是一種比較常見(jiàn)的疾病，而人們對(duì)這種疾病的細(xì)節(jié)并不是非常清楚。專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生非常少見(jiàn)，這直接影響了人們對(duì)這種疾病的認(rèn)識(shí)，所以很多患兒的病情都被延誤了，而有的孩子則走上了治療的歧途，這對(duì)孩子的治療產(chǎn)生了嚴(yán)重的后果。

 

　　上述這個(gè)孩子經(jīng)過(guò)了一年多的折騰，盡管受了不少的罪，好在折騰的時(shí)間并不算長(zhǎng)久，所以相對(duì)來(lái)說(shuō)還是幸運(yùn)的。我遇見(jiàn)過(guò)更不幸的孩子，一直被“高明”的醫(yī)生折騰了很多年，最后不得不接受手術(shù)。那樣的孩子才是真正的倒霉啊。想像起來(lái)實(shí)在是讓人痛心。

 

 

　　1．手術(shù)適應(yīng)證

 

　　（1）手術(shù)年齡以3～5歲最為適宜，2歲以內(nèi)的患兒胸壁柔軟，深吸氣時(shí)可向內(nèi)牽引，造成假性漏斗胸，但病變嚴(yán)重的也應(yīng)手術(shù)。

 

　?。?）畸形明顯，漏斗胸凹陷深度達(dá)2cm以上，注水容量20ml以上。

 

　?。?）肺活量受到影響，易患上呼吸道感染，劇烈活動(dòng)耐受量降低。

 

　?。?）心臟受壓移位。

 

　?。?）心電圖檢查示心肌損害。

 

　　2．手術(shù)方式

 

　　（1）胸廓矯形術(shù)：胸部正中切口，暴露肋軟骨，在骨膜下將兩側(cè)第3～6肋軟骨前方作多段長(zhǎng)約1cm與其走向垂直的切口，保留后壁不切斷。用特制金屬支架，或鋼針1～2根，自乳線穿入，經(jīng)胸骨后將凹陷胸骨抬起，用粗絲線縫合1～2針固定鋼針。間斷縫合肋軟骨骨膜。

 

　　（2）胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)：在矯形術(shù)基礎(chǔ)上于第3肋軟骨平面切斷胸骨，將胸骨瓣翻轉(zhuǎn)，使凸面向前，保留肋間肌、肋間動(dòng)脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈、腹壁上動(dòng)脈。由于保留了血供、翻轉(zhuǎn)骨能達(dá)到早期愈合。但此術(shù)式打擊大，現(xiàn)應(yīng)用較少。

 

　　目前對(duì)此病的治療尚無(wú)滿意手術(shù)方法。無(wú)論采用哪一種術(shù)式，均有一部分患兒術(shù)后復(fù)發(fā)。