胸腺瘤重癥肌無力？胸腺瘤的良惡性

2017-10-18 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：現(xiàn)病史：患者3月前無明顯誘因頸部腫脹感，呈陣發(fā)性，持續(xù)幾秒鐘。半月前腫脹感加重，呈持續(xù)性。無明顯頭暈、頭痛。

　　胸腺瘤病例：

　　患者男，31歲，胸腺瘤B1型Ⅲ。

　　主訴：頸部腫脹感3月余，加重半月余。

　　現(xiàn)病史：患者3月前無明顯誘因頸部腫脹感，呈陣發(fā)性，持續(xù)幾秒鐘。半月前腫脹感加重，呈持續(xù)性。無明顯頭暈、頭痛。彩超檢查左頸靜脈擴張。CT檢查發(fā)現(xiàn)縱隔占位。經(jīng)中國人民解放軍總醫(yī)院行MR檢查后行縱隔腫物穿刺，證實為胸腺瘤(B1型可能性大）

　　PET檢查：胸腺瘤左側胸膜轉移，脾大，全身骨骼未見放射性攝取。

　　病理：胸腺瘤B1型Ⅲ期。

　　質子治療劑量：胸腺瘤病灶DT66CGE/33f。

　　【胸腺瘤的良惡性】

　　胸腺瘤的良惡性并不取決于腫瘤的細胞形態(tài)，而是主要依據(jù)有無包膜浸潤或種植。良性者呈膨脹性生長，有完整包膜，手術切除不易復發(fā)；惡性者有包膜及鄰近組織浸潤，手術切除后常復發(fā)。Maggi等以手術中腫瘤大體標本的觀察為依據(jù)，建議以非侵襲性胸腺瘤和侵襲性胸腺瘤的命名代替良、惡性胸腺瘤。

　　【侵襲性胸腺瘤的分期】

　　侵襲性胸腺瘤的病理分期：Ⅰ期為腫瘤局限于胸腺體內(nèi)；Ⅱ期為腫瘤穿透包膜至胸腺周圍脂肪內(nèi)，但尚未侵犯臨近器官；Ⅲ期為腫瘤穿透胸腺包膜并侵犯臨近器官。

　　【CT表現(xiàn)】

　　胸腺瘤一般表現(xiàn)為前縱膈內(nèi)圓形、橢圓形或分葉狀軟組織腫塊影，大小不一，小的僅有1-2CM，有的僅表現(xiàn)為胸腺邊緣的局部隆起樣改變，大者可達10CM以上。

　　多數(shù)密度均勻，少數(shù)腫瘤內(nèi)有鈣化，部分腫瘤發(fā)生囊變，形成囊實性腫塊，囊變廣泛時類似于胸腺囊腫。

　　胸腺瘤中有30%為侵襲性胸腺瘤，邊緣不規(guī)則，境界不清楚，侵犯并推移臨近結構，向中線兩側生長，以前認為腫塊與縱膈結構之間脂肪層消失即判定為侵襲性胸腺瘤，但目前認為此觀點不是非?？煽?。但是腫塊邊緣光滑，與縱膈結構之間有明確的脂肪間隙者，可認為病變?yōu)榉乔忠u性，少部分侵襲性胸腺瘤較小時可與臨近結構分界清楚，與良性胸腺瘤不能鑒別。

　　增強掃描對侵襲性及非侵襲性鑒別有幫助，CT掃描應包括最低的后肋膈角。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

用于重癥肌無力，手術后功能性腸脹氣及尿潴留等。

健客價：￥126

1、急慢性白血病，對慢性粒細胞型白血病近期療效較好，作用快，但緩解期短；2、后天性溶血性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡；3、慢性類風濕性關節(jié)炎、慢性活動性肝炎（與自體免疫有關的肝炎）、原發(fā)性膽汁性肝硬變；4、甲狀腺機能亢進，重癥肌無力；5、其他：慢性非特異性潰瘍性結腸炎、節(jié)段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎，增殖性腎炎，Wegener氏肉芽腫等。

健客價：￥73

1、急慢性白血病，對慢性粒細胞型白血病近期療效較好，作用快，但緩解期短； 2、后天性溶血性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡； 3、慢性類風濕性關節(jié)炎、慢性活動性肝炎（與自體免疫有關的肝炎）、原發(fā)性膽汁性肝硬變； 4、甲狀腺機能亢進，重癥肌無力； 5、其他：慢性非特異性潰瘍性結腸炎、節(jié)段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎、增殖性腎炎、Wegener氏肉芽腫等。

健客價：￥33