漏斗胸有后遺癥嗎？漏斗胸會(huì)較低位漏斗胸更早出現(xiàn)癥狀

2017-10-17 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胸壁較為畸形的漏斗胸，不對(duì)稱(chēng)、在側(cè)方凹陷且手術(shù)預(yù)期不佳的，可以先通過(guò)保守治療進(jìn)行矯正（如下圖這種情況？）。

　　那哪些寶寶是適合保守治療的呢？

　　1、年齡在3歲以下的；輕度漏斗胸只影響外觀的以及中度漏斗胸不壓迫心肺的；這3種不滿(mǎn)足手術(shù)條件的寶寶都可以嘗試保守治療。

　　2、進(jìn)行過(guò)手術(shù)治療又復(fù)發(fā)的。有部分寶寶因體質(zhì)比較特殊，手術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，但又不想再次手術(shù)的，可以嘗試保守治療（但預(yù)期效果會(huì)因?yàn)轶w質(zhì)的原因而沒(méi)想象中好）。

　　3、胸壁較為畸形的漏斗胸，不對(duì)稱(chēng)、在側(cè)方凹陷且手術(shù)預(yù)期不佳的，可以先通過(guò)保守治療進(jìn)行矯正（如下圖這種情況？）。

　　上半胸壁正中的深部是心臟的底部，該部位是心臟主要血管進(jìn)出心臟的區(qū)域，當(dāng)胸壁存在凹陷時(shí)，這些主要的血管會(huì)受到明顯壓迫，因此更容易出現(xiàn)心臟和肺部的癥狀。這就是說(shuō)，此種類(lèi)型的漏斗胸會(huì)較低位漏斗胸更早出現(xiàn)癥狀。

　　高位漏斗胸的診斷比較直觀，憑借外觀基本可以明確診斷，為了判斷對(duì)大血管的壓迫程度，可以借助影像檢查來(lái)完成。

　　高位漏斗胸由于位置過(guò)高，且局部解剖學(xué)特征明顯，因此手術(shù)需要特殊的技巧。首先，此處骨骼結(jié)合的緊密程度要明顯強(qiáng)于低位漏斗胸，要想將凹陷撐起來(lái)，往往需要更大的力量。而對(duì)于成年患者來(lái)說(shuō)，由于本身骨質(zhì)就已經(jīng)完全鈣化，這無(wú)疑會(huì)更增加手術(shù)的難度。為此，預(yù)塑形技術(shù)就顯得格外重要。但是，由于骨質(zhì)結(jié)合緊密，骨質(zhì)堅(jiān)硬，一般的預(yù)塑形技術(shù)很難獲得理想的效果。為了克服這些困難，我們?cè)O(shè)計(jì)了縝密靈巧的方法，獲得了很好的效果。

　　第二個(gè)技巧，主要涉及鋼板放置的位置和切口的設(shè)計(jì)。由于凹陷位置較高，客觀上要求鋼板也應(yīng)該放在較高的肋間。但從胸廓整體的形狀來(lái)看，上位胸廓的周徑是較小的，這為固定鋼板帶來(lái)了困難。此外，由于兩側(cè)胸壁的該部位接近腋窩，如果鋼板放置位置不合適，將導(dǎo)致術(shù)后的嚴(yán)重不適。為了避免這些弊端，要求切口設(shè)計(jì)必須合理，此外，鋼板的長(zhǎng)度和弧度要更精確，不能僅僅憑借體表的測(cè)量來(lái)決定，要充分扣除胸大肌的因素。

　　第三個(gè)技巧，主要是鋼板過(guò)縱隔的技巧。對(duì)于胸腔鏡下的手術(shù)來(lái)說(shuō)，此處過(guò)鋼板沒(méi)有太大的難度，在不使用胸腔鏡的情況下，主要的問(wèn)題是對(duì)上腔靜脈可能造成的損傷。為了避免這種危險(xiǎn)，最簡(jiǎn)單的方法就是從胸膜外完成手術(shù)。當(dāng)然，如果能熟練完成穿越通道操作的話(huà)，即便胸腔內(nèi)操作也不會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。我們的體會(huì)是，在穿導(dǎo)引之前，最好考慮清楚進(jìn)出的方向，這是避免損傷重要結(jié)構(gòu)的因素。