漏斗胸手術(shù)？不適合保守治療？

2017-10-17 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：中度或重度的漏斗胸，壓迫心肺，并造成心肺功能受損的，我們的建議是手術(shù)，畢竟涉及生命安全，而且保守治療的過程比較長（2年—3年），很難保證在治療過程中不發(fā)生意外。

　　為什么這幾類寶寶不適合保守治療呢？

　　第一：保守治療的基本原理是通過體外負(fù)壓對(duì)漏斗區(qū)域施加吸引力，使凹陷區(qū)域提升，以達(dá)到治療的目的。施加負(fù)壓的時(shí)候，會(huì)對(duì)胸骨造成抬升，如果有肋骨骨折，則會(huì)對(duì)骨折處造成位移，影響骨折愈合；如果骨質(zhì)疏松，則有可能因?yàn)楣琴|(zhì)的脆弱導(dǎo)致骨折。

　　第二：在施加負(fù)壓的時(shí)候，漏斗區(qū)域及胸部其他地方有未愈合的傷口，也會(huì)對(duì)創(chuàng)口造成傷害，影響創(chuàng)口愈合。

　　第三：因?yàn)樨?fù)壓作用，會(huì)對(duì)局部皮膚毛細(xì)血管造成一定的破壞，造成短暫的皮下血腫、點(diǎn)狀出血的癥狀（屬于正常的拔罐效應(yīng)），如果有凝血功能障礙或者血管類疾病，也會(huì)使得寶寶因治療帶來二次損傷，這也是我們不建議的。

　　第四：中度或重度的漏斗胸，壓迫心肺，并造成心肺功能受損的，我們的建議是手術(shù)，畢竟涉及生命安全，而且保守治療的過程比較長（2年—3年），很難保證在治療過程中不發(fā)生意外。

　　最近連續(xù)遇到多例高位漏斗胸患者。盡管這類患者的胸廓外表與普通漏斗患者一樣表現(xiàn)為胸壁的凹陷，但由于位置特殊，因此病理特征和手術(shù)方案會(huì)有很大的差別。

　　第一位病人來自廣州本地，因外傷導(dǎo)致胸骨和肋骨斷裂，數(shù)月后出現(xiàn)上胸壁的塌陷，形成高位的漏斗胸。第二位朋友來自北方某省，為先天性漏斗胸，凹陷位于胸骨角周圍。第三位來自廣西，為一例術(shù)后的漏斗胸患者，該患者于數(shù)年前做了第一次手術(shù)，但由于放入的鋼板位置較低沒有作用，上胸壁依然凹陷。第四例病人來自云南，先天性高位漏斗胸。

　　高位漏斗胸患者的特征性表現(xiàn)為上半胸壁正中的凹陷（圖1，2）。該凹陷一般位于胸骨角的周圍，面積可大可小。對(duì)于低齡患者來說，容易與扁平胸相混淆，成年人凹陷多明顯，這主要與兩側(cè)胸大肌的發(fā)育有關(guān)。而該部位的凹陷很少像劍突附近的凹陷一樣局限而深刻，這是此類畸形最明確的特征。