漏斗胸危害?選擇三歲之前完成手術呢?
摘要:綜上所述,成年時接受手術會有多種弊端,這是大家不得不面對的麻煩,所以盡早完成治療,等于是提前消除了一個心病,其優(yōu)越性是毋庸置疑的。
大人心疼孩子,這樣的心情可以理解,但過分的憂慮完全沒有必要。首先,如今治療
漏斗胸的手段已經非常先進,手術方式也相當成熟。如果遇到熟練的醫(yī)生,這樣的手術完全就是個小手術。既然是個小手術,為什么要擔驚受怕呢?其次,很多母親會擔心手術時的疼痛問題,其實這樣的顧慮也不需要有。如今的麻醉全部采用靜脈全身麻醉,麻醉本身已經相當安全,患者的體驗是很滿意的,手術過程中不可能感覺到絲毫的疼痛,所以對疼痛的顧慮也不需要有。
家人的擔憂有家人的理由,但如果平心靜氣地衡量長大后做手術的種種危害和弊端的話,盡早手術還是值得提倡的。
綜上所述,成年時接受手術會有多種弊端,這是大家不得不面對的麻煩,所以盡早完成治療,等于是提前消除了一個心病,其優(yōu)越性是毋庸置疑的。所以,每一個漏斗胸患者都應該牢記,如果條件允許,就一定要盡早接受手術。
對于任何一個在嬰幼兒時期出現的漏斗胸患兒來說,家長的心情很容易理解,大家都希望能盡早給寶寶們做治療。但非常遺憾的是,目前漏斗胸治療的NUSS手術對患兒胸壁的結構有嚴格要求。如果年齡低于三歲,胸廓的結構會非常柔軟,這樣的結構是不足以為鋼板提供支撐的。那么在這之前急于完成手術的話,就會出現很多的麻煩。所以多數作者會建議一定要在五歲左右給孩子做手術,而不是在3歲或者更小的時候完成治療。
當然,任何事情都不是絕對的,尤其對疾病治療來說,更是如此。那么,什么樣的患兒才選擇三歲之前完成手術呢?有三種情況是必須提前完成手術的:
第一,畸形程度非常嚴重,嚴重影響患兒的生理功能。這是指那些凹陷非常明顯,而且并不是只發(fā)生在深吸氣時的那種畸形。這樣的患兒會有明顯的缺氧存在,具體表現是呼吸急促,口唇發(fā)紫,心跳加快等。這樣的癥狀往往持續(xù)加重,且會出現
呼吸系統(tǒng)的其他病癥。這樣的情況一旦出現,說明漏斗胸比較嚴重,患兒應該盡快接受手術。
第二,合并先天性
心臟病的患兒。
先天性心臟病經常會與漏斗胸合并存在。由于先心病對人的危害明顯重于漏斗胸,因此一旦發(fā)現往往要盡早手術。對于這樣的患兒來說,漏斗胸要與心臟病一起完成治療,不能分開手術,那樣會讓患兒受盡痛苦。
第三,合并肺部外科疾病的患兒。漏斗胸有時會合并肺部的一些外科疾病,比如先天性肺囊腫,或者其他疾病。這樣的疾病一旦發(fā)現,往往也需要盡快治療。與合并先天性心臟病的情況一樣,二者也應該在一次手術中完成治療,而不能分開治療。
漏斗胸發(fā)病的幾率相當高,但遺憾的是,專業(yè)醫(yī)生出現的幾率卻相當少。寶寶們被發(fā)現漏斗胸之后,往往會被媽媽們抱到出沒幾率最高的
兒科醫(yī)生那里看病,而兒科醫(yī)生多是只會開CT開X線開鈣片并嚇唬媽媽們的專家,此外一無所知,媽媽們遇到這樣的醫(yī)生如果沒有被嚇死的話,那是因為兒科醫(yī)生技術太差。但這會讓很多媽媽們從此背上沉重的包袱,無時無刻不希望盡早完成寶寶的治療。
標準漏斗胸手術一般均在胸腔鏡下完成,使用胸腔鏡的目的是為了防止鋼板和導引器穿過縱隔時引起的嚴重并發(fā)癥。而胸腔鏡并不是非常普及的器械,在不少單位的胸外科,這樣的器械并不常規(guī)使用。由于缺乏胸腔鏡或者缺乏相應的使用經驗,使得諸如漏斗胸這樣的手術無法廣泛開展,這成為限制該類疾病治療的根本原因。
在目前使用胸腔鏡的漏斗胸手術中,一般需要四個切口,這是標準的NUSS手術所必須的手術徑路。通過四個小切口完成手術治療,本身并沒有太大的毛病。但是,如果有更好的選擇,比如切口數量明顯減少,再比如,如果干脆不用胸腔鏡的話,顯然是技術最大的進步。
經過長期的摸索,我們對現有技術做了巨大的革新。目前我們的漏斗胸手術已經普遍采用不使用胸腔鏡的二切口技術。即便對需要放置兩條鋼板的成年人,如果沒有特殊情況,我們同樣采用這樣的技術。在過去的工作中,經過大量的臨床實踐,我們的這項技術已經非常成熟