胸腺瘤的治療？胸腺瘤合并重癥肌無力
摘要：當(dāng)腫瘤侵出包膜，侵犯周圍臟器或組織(心包、胸膜、肺和血管等)，處科手術(shù)不能切除或不能完全切除的，或術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)已有胸內(nèi)種植或胸膜轉(zhuǎn)移，則為惡性或侵襲性胸腺瘤。
1、手術(shù)治療
無論良性或惡性胸腺瘤的治療，主要是手術(shù)切除，只有當(dāng)切除不徹底或未能切除的胸腺瘤才考慮放射治療，化療對(duì)胸腺瘤基微。手術(shù)切除率與腫瘤大小的關(guān)系。
做手術(shù)切除胸腺瘤應(yīng)該注意事項(xiàng)：
1、腫瘤是否呈侵襲性生長。
2、有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和胸腔內(nèi)種植。
3、腫瘤是否有完整的包膜。
顯微鏡下細(xì)胞形態(tài)的異形，綜合分析才能得出正確的結(jié)論。手術(shù)時(shí)腫瘤有完整的纖維包膜，腫瘤在包膜內(nèi)生長，與周圍臟器無粘連浸潤，手術(shù)容易摘除的，為良性或非侵襲性胸腺瘤。
當(dāng)腫瘤侵出包膜，侵犯周圍臟器或組織(心包、胸膜、肺和血管等)，處科手術(shù)不能切除或不能完全切除的，或術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)已有胸內(nèi)種植或胸膜轉(zhuǎn)移，則為惡性或侵襲性胸腺瘤。
診斷X線檢查是發(fā)現(xiàn)及診斷縱隔腫瘤的重要方法。胸部平片正位相，胸腺瘤常表現(xiàn)為一側(cè)隔增寬或突向一側(cè)胸腔的圓形或橢圓形致密影，突向右側(cè)多于左側(cè)，也可見突向雙側(cè)胸腔。突向左側(cè)常被主動(dòng)脈球掩蓋，突向右側(cè)可與上腔靜脈重疊。腫物影邊緣清晰銳利，有的呈分葉狀。
2、放射治療
惡性胸腺瘤既使肉眼所見已經(jīng)切除干凈者，其瘤床仍需要完成，手術(shù)時(shí)已清楚有殘余瘤組織未切凈或未能切除者，需增大劑量，但副作用也隨之增加，這點(diǎn)要記住。
3、化學(xué)治療
同放射治療一樣，在手術(shù)治療無法弄干凈殘留組織的時(shí)候，就要選用化學(xué)治療了，但副作用明顯，例如嘔吐，惡心，食欲不振，
脫發(fā)，
精神萎靡，以及血細(xì)胞下降和減少等，這些副作用是會(huì)對(duì)患者的正?？祻?fù)產(chǎn)生一定影響的。這點(diǎn)在使用化療前需要知道。
肌無力是老年人的常見癥狀，重癥的肌無力將會(huì)嚴(yán)重影響健康，導(dǎo)致生活無法自理。重癥肌無力不是一個(gè)單純的病種，它可能由其它疾病引起，其中胸腺瘤與重癥肌無力之間的關(guān)系非常密切！然而在發(fā)病初期，許多老年人出現(xiàn)沒勁兒的癥狀往往以為是身體虛弱所致，以致延誤了診治。本期，就來談?wù)勥@個(gè)在老年群體中多發(fā)卻鮮被大眾認(rèn)識(shí)的疾病——關(guān)于胸腺瘤合并重癥肌無力的癥狀與防治！
你所不知道的疾病——胸腺瘤合并重癥肌無力
王大叔是一個(gè)身體硬朗的老頭，說話敞亮，做事利落，街坊四鄰都說王大叔有個(gè)好身體?？勺罱鼉合眿D發(fā)現(xiàn)，公公晚上總睜不開眼，別管多好的電視劇，王大叔都提不起精神，還老說自己沒勁兒。在家人的提醒下，王大叔到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生認(rèn)為這是“休息不足、身體老化”的表現(xiàn)，未予重視。一個(gè)月之后，王大叔開始出現(xiàn)發(fā)音困難、飲水嗆咳、易疲勞及全身乏力感，有時(shí)還會(huì)覺得呼吸困難，當(dāng)?shù)匾詾槭且环N“疑難雜癥”，最后患者輾轉(zhuǎn)求醫(yī)來到廣州，在廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科明確診斷為重癥肌無力，做了個(gè)胸部CT檢查，考慮是胸腺瘤合并重癥肌無力。給予口服溴吡斯的明治療，同時(shí)轉(zhuǎn)至胸外科，胸外科蔣仁超教授團(tuán)隊(duì)為王大叔做了胸腺擴(kuò)大切除術(shù)，王大叔肌無力癥狀在術(shù)后三個(gè)月逐漸得到改善并慢慢擺脫了
藥物治療，恢復(fù)了正常生活。
肌無力，俗稱“沒勁”，可以說絕大部分人都感受過，通常都是疲勞過度、休息不好所致，很多人也不當(dāng)一回事，但有一種“沒勁”，卻值得引起你的高度重視，這就是“重癥肌無力”。因?yàn)橹匕Y肌無力是胸腺瘤患者最常伴隨的癥狀。胸腺瘤是指胸腺上皮的細(xì)胞腫瘤。雖然各年齡段均可發(fā)生胸腺瘤，但絕大多數(shù)是在50~60歲，常伴有肌無力的癥狀，并進(jìn)行性加重，也有部分人起初癥狀不明顯。其發(fā)病機(jī)制目前認(rèn)為與人體自身免疫有關(guān)。
蔣教授告訴記者，重癥肌無力一旦發(fā)生進(jìn)展，就會(huì)有可能逐步演變成呼吸肌受累發(fā)生呼吸困難，并且有發(fā)生肌無力危象的風(fēng)險(xiǎn)。而在2016年中國胸腺瘤診療共識(shí)當(dāng)中，明確指出了目前所有胸腺瘤均已經(jīng)被視為惡性腫瘤，如果沒有及時(shí)診斷治療，有可能發(fā)生局部腫瘤壓迫、侵犯、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)乏力、盜汗、低熱、消瘦、貧血、嚴(yán)重胸痛以及心包積液、胸腔積液等一系列相關(guān)腫瘤癥狀，胸腺瘤壓迫、侵犯心臟及大血管有可能還會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。因此，多一點(diǎn)了解該病的早期癥狀，及早診治尤為重要。
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