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胸腺瘤分期?胸腺瘤的并發(fā)癥主要有哪些?

2017-10-13 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:當(dāng)前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胸腺瘤的良惡性診斷無法單純依靠病理組織學(xué)診斷來確定,須結(jié)合術(shù)中腫瘤包膜有無浸潤(rùn)、鄰近器官及胸膜有無被侵犯、淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移來綜合判斷。
  1.胸腺瘤的良惡性是怎么區(qū)分的?
 
  當(dāng)前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胸腺瘤的良惡性診斷無法單純依靠病理組織學(xué)診斷來確定,須結(jié)合術(shù)中腫瘤包膜有無浸潤(rùn)、鄰近器官及胸膜有無被侵犯、淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移來綜合判斷。簡(jiǎn)言之,如下所示:
 
 ?、帕夹孕叵倭觯ˋ型和AB型):包膜完整,大體及鏡下無包膜及周圍結(jié)構(gòu)浸潤(rùn),呈良性臨床過程;腫塊切除后無復(fù)發(fā)。
 
 ?、茞盒孕叵倭觯˙型):大體及鏡下可見包膜浸潤(rùn),可侵犯胸膜、心包膜和縱膈內(nèi)其他結(jié)構(gòu),呈惡性臨床過程;可發(fā)生轉(zhuǎn)移,術(shù)后易復(fù)發(fā)。
 
  ⑶胸腺癌(C型):也稱上皮細(xì)胞癌,較罕見。因腫瘤的轉(zhuǎn)移情況等臨床特點(diǎn)不同,胸腺癌不同于惡性胸腺瘤。
 
  2.胸腺瘤的并發(fā)癥主要有哪些?
 
 ?、胖匕Y肌無力,男女比例在1:2,年輕女性多見,大部分表現(xiàn)為乏力;
 
 ?、萍t細(xì)胞發(fā)育異常,少部分胸腺瘤患者伴有此癥狀,40歲以上的患者多見,手術(shù)治療后,半數(shù)患者能夠恢復(fù)正常。
 
 ?、潜N球蛋白減少癥,多合并紅細(xì)胞發(fā)育異常的情況,胸腺切除后多無改善。
 
  3.胸腺瘤的檢查有哪些?
 
  ⑴胸部CT:了解縱隔占位及與周圍組織關(guān)系情況,初步評(píng)估手術(shù)的可能性。
 
 ?、品喂δ軝z查:評(píng)估肺功能能否耐受全麻手術(shù)。
 
 ?、切呐K彩超和心電圖檢查:評(píng)估心臟功能能否耐受全麻手術(shù)。
 
 ?、雀共浚ǜ文?、胰、脾、雙腎、腎上腺)彩超:常規(guī)術(shù)前檢查。
 
 ?、扇朐汉蟮幕?yàn)檢查(入院五項(xiàng)、血常規(guī)、肝腎功以及各種病毒檢測(cè)):手術(shù)常規(guī)檢查。
 
  ⑹其他檢查:通過以上檢查整體了解病情后,必要時(shí)可能會(huì)通過B超下引導(dǎo)進(jìn)行腫物的穿刺活檢,提前明確病理類型;胸部CT觀察腫物與周圍組織關(guān)系不明確時(shí),有時(shí)會(huì)行血管造影進(jìn)一步明確。
 
  4.胸腺瘤在影像學(xué)(CT檢查)上的表現(xiàn)?
 
  胸部CT是發(fā)現(xiàn)胸腺瘤最重要的檢查,所以胸腺瘤在胸部CT上的表現(xiàn)更為重要:其表現(xiàn)多在前上縱隔占位性的改變,4~6胸椎水平,良性邊界較輕,呈圓形或橢圓形塊影,邊緣清晰而銳利;惡性多早期侵襲周圍組織,形狀不規(guī)則,邊緣不清晰,縱隔的脂肪層面消失。
 
  對(duì)付該病有兩寶:藥物加上手術(shù)刀
 
  談到胸腺瘤合并重癥肌無力的治療,蔣教授表示:主要以藥物治療和手術(shù)治療相結(jié)合的綜合治療為主。重癥肌無力的藥物治療包括:①膽堿酯酶抑制劑治療:此類藥物是治療所有類型重癥肌無力的一線藥物,用于改善臨床癥狀。其使用劑量應(yīng)個(gè)體化,一般應(yīng)配合其他免疫抑制藥物聯(lián)合治療,其中溴吡斯的明是最常用的膽堿酯酶抑制劑。②糖皮質(zhì)激素:此類藥物是治療重癥肌無力的一線藥物,可以使70~80%的患者得到顯著改善。其他藥物治療及手段還有免疫抑制藥物、丙種球蛋白、血漿置換等等。
 
  除了藥物治療以外,胸腺擴(kuò)大切除術(shù)能夠改善重癥肌無力患者病情,部分患者甚至得到治愈。對(duì)于胸部CT提示胸腺瘤的患者,均應(yīng)該實(shí)施胸腺瘤切除術(shù)治療,早期手術(shù)治療可以降低腫瘤浸潤(rùn)和擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于不能手術(shù)切除的胸腺腫瘤或臨床上無法手術(shù)治療的患者,同步化放療有望實(shí)現(xiàn)更好的疾病控制并延長(zhǎng)生存。
 
  遠(yuǎn)離該病,就要養(yǎng)成規(guī)律的作息,盡量不熬夜,控制吸煙,飲食中適當(dāng)補(bǔ)充微量元素硒。硒能夠調(diào)節(jié)人體的免疫功能,在防癌、抗癌方面作用顯著。富含硒的食物有大蒜、蘆筍、紫薯、蘑菇、瘦肉、牡蠣、海產(chǎn)品、動(dòng)物內(nèi)臟等,這些食物含量都挺高的,平時(shí)可以多吃。
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