漏斗胸手術(shù)是針對胸廓骨性結(jié)構(gòu)進行的塑形，對于青春期前的患者，由于骨胳未完全鈣化，可塑性強，因此手術(shù)比較簡單。而當(dāng)進入青春期之后，骨胳的硬度大大增加，手術(shù)的難度也會明顯提高。尤其對于青壯年患者，手術(shù)的難度更是低齡手術(shù)無法比擬的。此時要想將手術(shù)做得完美，往往需要特殊的技巧。

 

　　最近我們完成了一例成年患者的大面積漏斗胸手術(shù)?；颊邽?8歲男性，身體健壯，骨胳堅硬，前胸壁凹陷明顯，盡管程度不算過深，但范圍廣，面積大，兩側(cè)腋前線之間的距離近40公分（圖1）。對于這樣的患者，如果直接采用NUSS將鋼板置入并翻轉(zhuǎn)，往往無法獲得滿意效果。其最大的麻煩可能是：其一，骨折。由于骨胳堅硬，以更加堅硬的鋼板進行塑形時，有可能在暴力作用下直接發(fā)生骨折。骨折一旦發(fā)生，胸廓的完整性受到影響，NUSS手術(shù)的基礎(chǔ)消失，手術(shù)必然失敗。其二，無法塑形。骨胳過于堅硬時，即便用堅硬的鋼板也無法撼動其形狀，結(jié)果塑形的目的就會失敗。其三，損傷問題。在鋼板翻轉(zhuǎn)的過程中，如果骨胳與鋼板之間的對抗過于強烈，則有可能損傷胸廓內(nèi)動脈，這樣的血管一旦損傷，將帶來不小的麻煩，而即便沒有血管的損傷，按照最近一些提倡所謂“超微創(chuàng)”手術(shù)醫(yī)生的說辭，其他損傷也是不能忽略的。

 

　　目前，漏斗胸手術(shù)治療方式有多種。典型的傳統(tǒng)手術(shù)有：胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)、胸肋抬舉術(shù)(Ravitch術(shù))。兩種手術(shù)均能起到校正漏斗胸胸骨凹陷的作用，但由于對患兒的創(chuàng)傷大(要切斷胸骨和肋骨)，傷口不美觀(胸部正中長切口)，許多患兒和家長難以接受。

 

　　侯智亮仔細分析病情，為晨晨制訂了手術(shù)預(yù)案，決定行漏斗胸NUSS矯治術(shù)，僅需在側(cè)胸壁切兩個3厘米的切口，將塑形好的矯形鋼板穿過胸骨和胸膜之間的間隙，用翻轉(zhuǎn)器翻轉(zhuǎn)鋼板，抬起塌陷的胸廓，實現(xiàn)矯形目的。由于創(chuàng)傷小，不需要斷胸骨和肋骨，晨晨在術(shù)后第3天即可起床活動，而且等傷口愈合后瘢痕還不明顯。