那么，究竟是什么原因?qū)е铝耸中g(shù)的失敗呢？具體到這個(gè)病人，存在如下的可能：
其一，預(yù)
塑形的問題。一般來說，對于絕大多數(shù)
漏斗胸手術(shù)患者，在置入鋼板之前一定要有一個(gè)預(yù)塑形的動作，這不但可以有效消除胸壁各結(jié)構(gòu)的機(jī)械張力，還可以使胸廓形狀基本達(dá)到預(yù)想的狀態(tài)。如此處理后再放入鋼板的話，一方面可以保證效果比較滿意，另一方面有利于使這樣的效果得以維持。所以說，預(yù)塑形技術(shù)是手術(shù)成功的第一關(guān)鍵因素。這個(gè)病人的凹陷比較局限，原發(fā)病并不是非常嚴(yán)重，如果能妥善進(jìn)行預(yù)塑形的話，效果應(yīng)該相當(dāng)滿意的，但非常遺憾，這個(gè)工作沒有做，結(jié)果就不滿意了。
其二，鋼板放置的位置問題。NUSS手術(shù)的原理實(shí)際上就是簡單的杠桿原理，要想將凹陷撐起來，必須給鋼板找一個(gè)理想的支點(diǎn)。這個(gè)支點(diǎn)首先要有一定的高度，其次要有一定的硬度，此外還要考慮凹陷對應(yīng)的位置，不能偏離過遠(yuǎn)。支點(diǎn)的這些要求使得醫(yī)生必須對鋼板的位置進(jìn)行合理選擇。而在實(shí)際的操作中，這種理想的支點(diǎn)往往是難以找到的，醫(yī)生必須結(jié)合胸廓的具體特點(diǎn)進(jìn)行認(rèn)真的選擇。如果隨意做了切口便急于在切口附近放置鋼板的話，效果就很難保證了。這個(gè)患者是典型的漏斗胸，中間凹陷，兩側(cè)凸起明顯，即便到了術(shù)后，凸起依然明顯，這說明一個(gè)問題，那就是鋼板放置的部位有毛病。醫(yī)生根本沒有將鋼板放在該放的最高點(diǎn)。鋼板的支點(diǎn)不符合要求，就怪不得鋼板不給力了。
其三，鋼板的弧度問題。漏斗胸手術(shù)矯治效果的好壞，直接與鋼板的弧度有關(guān)系。如果弧度過大，雖理論上有助于凹陷的撐頂，卻會導(dǎo)致鋼板沿肋間向背側(cè)移動，這反而會抵消撐頂?shù)男Ч?。該患者的情況就是如此，鋼板弧度較大，兩端向后移位，效果難以保證。
其四，肋弓的處理問題。對于多數(shù)漏斗胸患者來說，肋弓是不需要額外處理的。但是對于前突較為明顯的患者來說，不處理肋弓會導(dǎo)致術(shù)后更為明顯的前突，所以相應(yīng)的處理是必要的。這個(gè)患者肋弓明顯前突，術(shù)者只是考慮到了漏斗胸的存在而沒有想到肋弓的不良影響，結(jié)果使術(shù)后效果受到影響。這從另一個(gè)方面影響了胸壁的視覺效果。
那么，對于這樣的結(jié)果應(yīng)該如何補(bǔ)救呢？首先是對凹陷本身的處理。第一次手術(shù)的鋼板需要取出，然后對鋼板進(jìn)行認(rèn)真的選擇塑形，使其具有合適的弧度，然后置入體內(nèi)。當(dāng)然，再次手術(shù)一定要先做預(yù)塑形處理。其次，由于肋弓突出明顯，單做NUSS手術(shù)不能獲得滿意效果，此時(shí)需要改做“三明治”手術(shù)，以另外一條鋼板對肋弓進(jìn)行塑形，如此才能獲得滿意的效果。
漏斗胸手術(shù)無年齡限制，學(xué)齡前完成手術(shù)益處大
“嚴(yán)格來說，漏斗胸手術(shù)是沒有年齡限制的，任何年齡階段都可以完成手術(shù)。但是，”陸輝輝主任強(qiáng)調(diào)說，“這并不等于說任何年齡的手術(shù)效果都相同。目前公認(rèn)的看法是，在3歲到學(xué)齡前之間是手術(shù)的最佳年齡，此間手術(shù)會獲得較為滿意的效果，而超出這個(gè)年齡，則會有種種弊端出現(xiàn)。”這個(gè)期間手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有如下諸方面：
年齡過小的孩子骨骼骨化程度低，沒有足夠的強(qiáng)度，沒有辦法對鋼板提供足夠強(qiáng)度的支撐，因此不適合過早手術(shù)。3歲之后，患兒骨骼骨化程度逐漸增加，強(qiáng)度也逐漸加強(qiáng)，會為手術(shù)提供一個(gè)理想的物理環(huán)境，因此手術(shù)效果較為理想。
2骨骼沒有完全骨化
學(xué)齡前，患者的骨化程度逐漸增加，但并沒有完全骨化，因此始終保持一定的可塑性。這對于塑形手術(shù)來說是一個(gè)便利條件。一旦超出了這個(gè)時(shí)期，等到骨骼完全骨化沒有彈性的時(shí)候再做手術(shù)的話，不但手術(shù)難度增加，而且會影響手術(shù)的效果。
3病變程度較輕
學(xué)齡前是人體
發(fā)育的分水嶺，一旦到了這個(gè)時(shí)期，人的骨骼和其他器官會飛速發(fā)育。這會使胸廓的畸形程度也隨之加重，不但病變可能進(jìn)一步加深，而且將范圍也會明顯增大。這種變化的結(jié)果，會使得治療的小手術(shù)變成一個(gè)大手術(shù)。不但手術(shù)的難度和費(fèi)用增加，而且損傷程度也會明顯增加，同時(shí)也會影響手術(shù)的效果。這對病人是非常不利的。
4胸口凹陷對患者身體的影響
學(xué)齡前，由于畸形程度并不一定非常嚴(yán)重，因此患者多不表現(xiàn)出癥狀，不會有何不舒服。而隨著年齡的增加，很多患者會有癥狀出現(xiàn)。這些癥狀會對患者造成很大的影響，所以在癥狀出現(xiàn)之前提前手術(shù)很有必要，至少可以減少患者的痛苦。
5胸口凹陷對心理因素的影響
學(xué)齡前不但是身體發(fā)育的最快時(shí)期，也是心理問題的高發(fā)期。很多孩子在學(xué)齡前不會太在意胸廓的毛病，而一旦到了學(xué)齡前，各種心理問題便會接踵而來，給孩子帶來巨大的痛苦，所以為了避免這樣的困擾，較好的辦法就是提前完成手術(shù)。
6漏斗胸對學(xué)習(xí)的影響
學(xué)齡前是學(xué)習(xí)壓力較小的時(shí)期，如果能在假期接受手術(shù)的話，對學(xué)習(xí)基本上不會造成太大的影響。而如果把手術(shù)安排在學(xué)齡前之后，一方面會影響患者入學(xué)，另一方面會對具體的課程學(xué)習(xí)造成影響，因此學(xué)齡前完成手術(shù)更顯得合理。
7漏斗胸對生活的影響
身體的缺陷不但會影響學(xué)習(xí)，更會影響患者的學(xué)習(xí)和生活，在患者參與其他生活和學(xué)習(xí)活動、體育活動時(shí)候，因?yàn)檫\(yùn)動功能受限，以至于和其他的朋友、同學(xué)有差異，患者的內(nèi)心便會產(chǎn)生自卑，因此，在那之前完成手術(shù)，可以避免很多不必要的麻煩。
健客－國家藥監(jiān)局認(rèn)證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
