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重度漏斗胸合并罕見皮膚病手術(shù)

2017-10-12 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:術(shù)中采用平臥位,麻醉成功后,先于右側(cè)胸壁做切口,切口長(zhǎng)約2CM。當(dāng)切口皮膚、皮下組織進(jìn)行切口牽拉時(shí),皮膚被輕易拉裂,長(zhǎng)度達(dá)6CM左右。
  【導(dǎo)讀】近日,我們?yōu)橐焕囟?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/xxwk/jbfl/ldx/' target='_blank'>漏斗胸患兒實(shí)施了手術(shù),術(shù)中我們發(fā)現(xiàn),該患兒皮膚極其特殊,質(zhì)地菲薄,稍微拉扯便可能導(dǎo)致撕裂。術(shù)后經(jīng)皮膚科會(huì)診,提示患兒含有一種極其罕見的皮膚病,即"皮膚彈性過度綜合征"。
 
  患兒男性,3歲,因重度漏斗胸伴呼吸不適于近日入院并接受手術(shù)?;純鹤杂装l(fā)現(xiàn)胸前區(qū)凹陷,曾大量補(bǔ)鈣補(bǔ)維生素,毫無效果,凹陷持續(xù)較重,深度加深,面積增大。近數(shù)月出現(xiàn)呼吸不適,哭鬧后急促,面色青紫。家族中沒有類似病史。入院查體:全身皮膚有大量皮疹和陳舊性瘢痕,胸前區(qū)凹陷,呈漏斗狀,雙肺呼吸音粗,未聞及啰音,未聞及心臟雜音。術(shù)前行X線檢查,提示前胸壁凹陷。術(shù)前診斷為漏斗胸,手術(shù)于近日完成。
 
  1,全身皮膚有大量皮疹和陳舊性瘢痕,胸前區(qū)凹陷,呈漏斗狀。
 
  2,X線檢查,提示前胸壁凹陷。
 
  術(shù)中采用平臥位,麻醉成功后,先于右側(cè)胸壁做切口,切口長(zhǎng)約2CM。當(dāng)切口皮膚、皮下組織進(jìn)行切口牽拉時(shí),皮膚被輕易拉裂,長(zhǎng)度達(dá)6CM左右。右側(cè)操作完畢,進(jìn)行左側(cè)胸壁切口操作時(shí),再次發(fā)現(xiàn)皮膚被拉裂的現(xiàn)象。手術(shù)結(jié)束,將貼在皮膚表面的切口保護(hù)膜撕去時(shí),稍用力后皮膚再次出現(xiàn)多處裂口。對(duì)所有皮膚創(chuàng)口進(jìn)行皮內(nèi)縫合,發(fā)現(xiàn)皮膚層菲薄。術(shù)中漏斗胸操作順利,但切口卻出現(xiàn)了非常特殊的現(xiàn)象。術(shù)后請(qǐng)皮膚科醫(yī)生會(huì)診,經(jīng)過反復(fù)討論并查閱文獻(xiàn),最后診斷為"皮膚彈性過度綜合征"。
 
  3,進(jìn)行切口牽拉時(shí),皮膚被輕易拉裂,長(zhǎng)度達(dá)6CM左右。
 
  4,保護(hù)膜撕去時(shí),稍用力后皮膚再次出現(xiàn)多處裂口。
 
  漏斗胸是一種常見的胸廓畸形,此類畸形經(jīng)常合并其他臟器的病變,而合并罕見皮膚病的情況卻未見報(bào)道。
 
  皮膚彈性過度綜合征是一種極其罕見的皮膚病,到目前為止,國(guó)內(nèi)只有1例報(bào)道【1】,國(guó)際上全部病例不超過200例(來自本院皮膚科溫距主任數(shù)據(jù))。該病癥是一種具有遺傳傾向的疾病,主要累及基地組織,臨床上常常會(huì)侵犯皮膚、關(guān)節(jié)以及其他臟器,使各臟器表現(xiàn)出各種異常。
 
  追問病史,該患兒自幼皮膚異常,極易破損,損傷后愈合困難?;純喝朐簳r(shí),體表有大量皮疹,其家長(zhǎng)訴每逢蚊蟲叮咬,患兒都會(huì)出現(xiàn)類似征象。在手術(shù)中,我們并沒有過度牽拉切口,卻輕易造成切口撕裂。尤其嚴(yán)重的是,撕拉皮膚保護(hù)膜的力度竟可能造成皮膚撕裂。由此可以看出,其皮膚存在嚴(yán)重病變。
 
  皮膚是人體一個(gè)相當(dāng)大的系統(tǒng),而該系統(tǒng)徹底暴露于體表。如果皮膚自身質(zhì)地存在問題,治療將相當(dāng)困難。到目前為止,似乎沒有更好的辦法對(duì)此疾病進(jìn)行治療。家長(zhǎng)唯一能做的,就是盡可能避免患兒受傷害。
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